多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良30例临床分析

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1、多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良30例临床分析陈璐杨明彬（双流县第二人民医院四川成都610213）【摘要】目的研究多潘立酮和阿米替林联合用药对功能性消化不良的疗效。方法选取2011年-2012年就诊的FD患者60例，随机分为观察组与对照组。两组均服用多潘立酮，观察组在此治疗基础上，加用阿米替林进行治疗。疗程4周，治疗结束后随访8周。结果观察组总有效率为96.7%,明显高于对照组的86.7%,两组比较有显著性差异。观察组有1例发生不良反应，对照组有2例发生不良反应。结论多潘立酮联合阿米替林能有效改善功能性消化不良的症状,且不良反应发生较小，值得在临

2、床推广应用。【关键词】多潘立酮阿米替林功能性消化不良功能性消化不良（Functionaldyspepsia,FD）也称为非溃疡性消化不良，是临床常见的功能性胃肠病。国内统计，FD约占胃肠道专科门诊患者的1/3以上，欧美国家人群消化不良发病率为21%〜40%，其中FD占40%〜70%[1]。由于FD症状多样、病因或症状发生机制复杂，可能涉及胃酸刺激、胃排空障碍、胃肠运动节律改变、内脏感觉反应高敏感等,因此治疗药物的选择和联合用药的搭配是值得进一步的探索和研究。我院从2011年01月至2012年01月采用多潘立酮联合阿米替林治疗FD患者30例，取得了较好的

3、临床疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料将2011年01月至2012年01月到我院门诊就诊的符合FD诊断标准60例患者，随机分为两组，观察组与对照组，每组30例。两组患者在性别、年龄及、病程方面比较无统计学意义（P〉0.05）具有可比性（见表1）。诊断标准参照功能性消化不良Romelll标准：有餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感的1项或多项症状，有无可以解释这些症状的结构性疾病证据（乜括胃镜检查），症状出现至少6个月且近3个月符合以上诊断标准。表1三组患者性别、年龄、病程的对比1.2方法：两组均服用多潘立酮10mg/tid，观察组在此治疗基

4、础上服用阿米替林25mg/bid。疗程4周，治疗期间不加用其他药物。记录患者服药前后消化不良的症状，如腹胀、嗳气、早饱、食欲不振、上腹痛、恶心、呕吐、上腹不适等，治疗结束后随访8周，观察对药物是否存在不良反应。1.3疗效判定标准显效：临床主要症状如腹胀、嗳气、恶心、呕吐等有三项或三项以上有明显改善；有效:临床症状有一至两项显著改善；无效:临床症状改善不明显，甚至病情加重。1.4统计学方法：采用SPSS15.0分析软件进行数据统计分析，计量资料以x±s表示，服从正态分布采用t(u)检验进行比较，不服从正态分布则采用秩和检验进行比较，以P<0

5、.05为差异有显著性。1.结果2.1所有病例均得到随访。察组总有效率为96.7%，明显高于对照组的86.7%,两组比较奋显著性差异(P<O.O5)。详见下表2。表2两组总冇效率比较2.2不良反应：所有患者均获得随访。对照组中出现口干1例，泌乳1例；观察组中出现腹部痉挛1例。两组组比较差异无统计学意义(P>0.05)o2.讨论功能性消化不良(FD)作为临床常见的功能性胃肠病，苏症状主要是上腹痛腹胀、嗳气打嗝、恶心、呕吐、烧心、反酸等消化不良症状，且具有持续性、反复性，但是无器质性病变。大多数人都有过类似疾病。发病原因一般认为与胃动力异常、心里精神因

6、素、环境影响、痛阈下降等有关［2］。临床实践表明，艽发病主要病理生理学基础是胃肠道动力障碍,与胃肠动力不足冇关［3］,因此促胃动力药是目前治疗FD的主要药物。奋研究表明87%的FD患者患有精神心理障碍，证明FD并不是单纯的胃肠动力障碍疾病，其还与中枢神经系统有关［4】。苏中焦虑、抑郁等精神因素与FD发生冇关［5］。多潘立酮直接作用于胃肠壁，可使食管下部扩约肌张力升高，防止胃内容物向食管反流，并可增强胃蠕动，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐[6，7],故能改善FD患者上腹部不适。阿米替林为三环类抗抑郁药用于治疗各种抑郁症，强效镇静，主要用于治疗对焦虑

7、性或激动性抑郁症，对FD的治疗起辅助作用。多潘立酮有效调整胃肠动力，联合阿米替林缓解焦虑和抑郁情绪，三管齐下，使临床疗效明显提高，临床治疗FD疗效确切。参考文献[l]ChampionMC,OrrWC.Evolvingconceptsingastrointestinalmotility[J].oxford:CambridgeMass,1996,12(5):108—147.[2】周吕.胃肠功能性疾病发病机制中的生理与病理生理[J].中国实用内科杂志，2001,21(10):557.[3】周福生，祝淑贞.功能性消化不良发病机制的研究进展.临床消化病杂志200

8、5;17:256[4】史峰，唐振铎.抗抑郁药在功能性胃肠综合症中的应用[」].国外医学消化系疾