7.静脉输液案例情景

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1、静脉输液案例1：患者，男性，王军，35岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往体健，无过敏史，入院：神志清，精神略萎，体温39.0°C，X胸片示“左下肺炎”，医嘱予“NS250ML+青霉素400万U静滴”，青霉素皮试（-）。请执行以下操作：NS250ML+青霉素400万U静滴情景模拟分析与处理：输液过程中，患者出现发冷、寒战和发热，如何处理?答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。（2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。（3）严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行

2、检查。（4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。（5）护理记录。（6）上报护理不良事件。案例2：患者，男性，王军，50岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史，平时服药不规律，急查CT示“硬膜外血肿”，入院时：神志清，精神萎，BP200/105mmHg，P90次/分，医嘱予“25%甘露醇125ml”静脉滴注。第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。请执行以下操作：请执行今日医嘱：甘露醇250ml静脉输液。情景模拟分析与处理：你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？

3、处理：（1）拔除留置针，停止在患肢静脉输液。（2）患肢抬高、制动。（3）上报护士长。（4）根据情况局部进行处理：局部热敷或50%硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。（5）护理记录。案例3：患者，男性，王军，60岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查X线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时：神志清，精神萎，腹痛明显，呈屈膝卧位，T38.5°C,BP130/80mmHg，P90次/分，医嘱予“NS250ml+维生素C1g”静脉滴注。请执行以下操作：NS250ml+维生素C1g静脉滴注情景模拟分析与处理：患者突然恶心、呕吐主诉

4、心慌头晕，你如何处理？答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。（2）监测患者生命体征并汇报医生。（3）告知患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免腹内压增高的因素。（4）观察呕吐物的性质、颜色、量，及时汇报医生。（5）指导患者饮食宜忌。（6）护理记录案例4：患者，男性，王军，75岁，因“反复咳痰喘10年加重两天”来院就诊，拟“COPD急性发作”收住入院，平车入病房，既往有COPD病史，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，气急明显，口唇紫绀，无法平卧，两肺闻及广泛湿罗音，BP130/80mmHg，P90次/分，T38.5°C，R25次/分，血气分析：PaC

5、O250mmHg,PO260mmHg,医嘱予“抗炎平喘对症治疗，NS100ml+甲强龙40mg”静滴。请执行以下操作：NS100ml+甲强龙40mg静脉滴注。情景模拟分析与处理：输液过程中，留置针软管内有较多回血，你如何处理？答：（1）查看输液是否完毕。（2）查看输液皮条有无受压、弯曲、折叠等。（3）查看穿刺部位有无受压、肢体位置高低是否适宜。（4）排除以上后，松开调节器，观察回血能否自行回入。（5）不能自行回入时，空针回抽通畅，弃去回血，连接输液器，调节滴速，观察是否通畅；回抽不通畅，给予拔管，重新穿刺，严禁推注。案例5：患者，女性，李玉，55

6、岁，因“头晕心悸伴乏力一天”来院就诊，拟“头晕心悸待查”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，无呕吐，BP130/80mmHg，P105次/分，R25次/分，医嘱予“NS250ml+丹参40ml”静脉滴入。请执行以下操作：NS250ml+丹参40ml静脉滴注。情景模拟分析与处理：输液过程中，患者突然出现呼吸困难，端坐呼吸，大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰，你如何处理?答：（1）立即汇报医生，减慢静脉输液速度。（2）协助患者取坐位，双腿下垂。（3）给予高流量吸氧，6～8升/分，必要时30%酒精湿化。（4）遵医嘱给予强心、利尿、

7、扩血管治疗，并观察用药后反应。（5）护理记录。案例6：患者，男性，王军，45岁，因“突发右上腹持续性绞痛阵发性加剧8h”来院就诊，平车推入病房，既往有胆囊炎史2年，有嗜酒不良嗜好，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，BP130/80mmHg，P80次/分，R25次/分，腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+）医嘱予“NS250ml+头孢美唑2g”静脉滴入。请执行以下操作：NS250ml+头孢美唑2g静脉滴注。情景模拟分析与处理：患者突然出现皮肤瘙痒、胸腹部皮疹，如何处理?答：（1）立即查体并汇报医生，替换或暂停静脉输液。（2）遵医

8、嘱给予抗过敏药物及激素治疗，并观察用药后反应。（3）护理记录。（4）上报药物反应不良事件。（5）与患者及家属宣教，告知致过敏药物名称。案