补阳还五汤加味对气虚血瘀型中风后遗症疗效满意

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　　补阳还五汤加味对气虚血瘀型中风后遗症疗效满意　　中风是以卒然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，或仅有口歪，半身不遂，或言语不利为临床特征，好发于中老年。本病经积极抢救治疗后，往往有不同程度的后遗症。我院对气虚血瘀型中风后遗症患者采用补阳还五汤加味治疗取得了满意的效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：选取我院2010年1月～2014年4月中医科治疗的气虚血瘀型中风患者96例，将患者随机分为观察组和对照组两组，每组各48例。观察组年龄45～78岁、平均年龄61.5岁，男性25例、女性23例，病程5～16个月；对照组年龄48～76岁、平均年龄62岁，男性28例、女性20例，病程6～18个月；两组患者在年龄、性别、病程等一般情况均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准：西医诊断标准参照第四届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准。中医证型诊断标准为气虚血瘀型：口眼歪斜、言语不利、半身不遂、面色萎黄、气短乏力、舌质暗淡或有瘀斑、舌苔薄白，脉细涩或细弱。 　　1.3治疗方法：对照组采取常规的抗凝、降血压、扩血管等治疗。而观察组在对照组基础上给予补阳还五汤加味治疗，方药组成为黄芪60g、当归10g、桃仁10g、红花10g、赤芍15g、川芎10g、地龙10g、桑寄生15g、牛膝10g。血虚者加枸杞子、首乌藤；肢冷者加桂枝；腰膝酸软者加续断、杜仲；口眼歪斜严重者加全蝎、僵蚕；言语不利者加郁金、远志；头晕目眩者加菊花、天麻；便秘者加火麻仁、柏子仁。1剂/d，早晚分服，连服一个月。　　1.4疗效判定标准：无效：治疗前后患者体征、症状无明显好转，肌力无改善；有效：治疗前后患者语言功能有一定恢复，肢体功能有所改善，肌力比治疗前上升2级；显效：患者语言清楚，生活基本自理，肢体运动功能有明显恢复，口眼歪斜显着好转。神经功能缺损情况采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）。　　1.5统计学方法：所有数据采用统计学软件SPSS11.0进行分析，资料采用（x±s）表示，计量t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示差异显着，具有统计学意义。　　2结果 　　观察组的临床疗效明显优于对照组，差异显着，具有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后神经功能缺失改善程度明显优于对照组，差异显着，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。【表1】　　　　3讨论　　中风好发于中老年，后遗症期由于正气耗损，致气虚无力推动血液运行，血脉瘀阻，经脉失养，肢体偏废不用。其病机主要是阴阳失调、气虚血瘀，因此在治疗上多采用调和阴阳，益气活血通络法治疗。补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》，是治疗中风后遗症的代表方剂，我院对气虚血瘀型中风后遗症患者采用补阳还五汤加味治疗取得了满意的效果。 　　补阳还五汤加味方药物组成为：黄芪，当归，桃仁，红花，赤芍，川芎，地龙，桑寄生，牛膝。君药为生黄芪功效为大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通；臣药当归活血养血，有化瘀而不伤血之妙；佐以赤芍、川芎、桃仁、红花，助臣药活血祛瘀；地龙通经活络；牛膝一以佐臣药活血化瘀，二以引血下行牵制黄芪上升之性，以防大剂量黄芪引起气血上冲，造成疾病反复；桑寄生补肝肾，强筋骨，治疗肢痿不用，《本经逢原》谓之能通调血脉，现代药理研究证明桑寄生有明显的降压作用。本方的配伍特点为大剂量补气药与活血药配伍，目的在于气旺则血行，活血而又不伤正，诸药合用共奏益气养血、化瘀通络之功。　　本组研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，差异显着，具有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后神经功能缺失改善程度明显优于对照组，差异显着，具有统计学意义（P＜0.05）。　　综上所述，补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风后遗症疗效确切，值得进一步推广应用。