心理护理在早期结脑患者中的应用

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1、心理护理在早期结脑患者中的应用黑龙江省哈尔滨市胸科医院150056摘要：目的对心理护理在早期结核性脑膜炎患者中的应用以及效果观察和分析。方法：对50例早期结核性脑膜炎患者实施有效的心理护理，对其并发症以及预后的影响进行观察和处理。结果：50例患者经精心护理后好转出院，20例自动出院。结论在对早期结核性脑膜炎进行治疗时，心理护理可以有效地改善病人的病情，转归以及预后非常良好，然而在防止发生颅内高压以及改善肝功能异常方面效果不是很显著。关键词：心理护理；早期结核性脑膜炎；效果结核性脑膜炎（简称结脑）是神经系

2、统结核病最常见的类型，是由于结核杆菌侵犯蛛网膜下腔、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病。结核性脑膜炎在我国仍为常见病。结脑的发病率与整个结核病的发病情况有关。早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦，睡熟后出汗多，长期不规则的低热,诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡［1］。如诊断不及时、治疗不恰当，其死亡率及后遗症的发生率较高。因此，早期诊断及合理治疗是改善木病预后的关键，合理的心理护理在早期结脑患者的诊治中起到积极的促进作用。1.资料与方法1.1一般资料在2012年7月

3、至2013年6月之间，我院共接诊了50例早期结核性脑膜炎患者。其中有女20例，男30例。年龄最小的是13岁，年龄最大的为67岁，平均年龄33岁。其职业构成为：离休干部3例，工人13例，农民19例，学生10例。在50例病人当中有8例合并肺结核，11例2型糖尿病。1.2治疗方法治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，选用杀菌作用强且能顺利通过血脑屏障，在脑脊液内奋较高浓度的药物。住院后根据患者不冋情况采用异烟胼（INH）、利福平（RFP）、毗嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）或丁胺卡那霉素等4-5

4、种抗结核药物联合治疗。其中INH、RFP为最主要的药物，整个疗程自始至终应用。同吋给予脱水、激素、对症、营养支持等药物治疗。1.3心理护理1.3.1早期心理内容由于结核性脑膜炎患者具奋病程长以及病情中的特点，所以尽管采用的抗结核治疗效果明显，也要经过一段吋间病情才能好转,因此，患者会有很重的精神负枳［2］。由于紧张、忧虑，对死亡的恐惧，或对症状失去信心等，均可加重疼痛的程度，疼痛的加剧反过来影响情绪，形成恶性循环。护理人员应以冋情、安慰和鼓励的语言，设法减轻患者的心理压力，提高痛阈值。同吋枳心别人受到自

5、己病的传染，害怕会被歧视冷落以及预后不良等。在病情允许的情况下，护理人员开展心理护理，获得病人的信任，使艽感受到尊重，疏导、支持、安慰患者的心理，帮助患者将战胜疾病的信心树立起来。1.3..2心理护理措施①多与其交谈，生活上给与帮助结脑病情重、病程长，疾病和治疗给患者带来不少痛苦。护士应积极与患者交谈并劝慰患者，护理治疗操作吋动作轻柔，及时解除患者不适，给与其生活上的帮助，使苏有安全感，争取患者积极配合治疗。②做好安慰解释工作，增加战胜疾病信心患者对疾病知识缺乏，病后怕影响工作和生活，护理人员应给予耐心

6、解释和心理上的支持，向患者详细介绍该病的病因、发病机理、诊疗过程和预后，在使用药物前向其介绍药物的作用、不良反应及预防措施，使其对该病冇充分的认识，克服焦虑、恐惧心理，密切配合治疗护理。同时还要做好家属的工作，使其能关心爱护患者，给与患者精神和经济上的支持。1.4常规护理措施做好心理护理同时，配合病房通风以及清洁，进行定期消毒。对患者要及时的将汗湿的衣裤更换掉，积极治疗、精心护理己形成的褥疮。对患者瞳孔、血压、呼吸以及脉搏的变化进行密切的观察，并将尿量以及尿液记录下来［3】。1.结果通过积极的治疗和精心

7、的护理，50例患者能正确面对所患疾病，以乐观、积极心理状态接受诊治。30例患者好转出院，20例自动出院，无死亡病例发生。但50例患者均有不同程度的颅内高压发生，部分患者出现药物性肝功能异常。2.讨论作为肺外结核中的重症结核病，结核性脑膜炎冋吋也是最常见的中枢神经系统及合并的病症，整个结核病的发病情况都与其发病率奋关，冋吋具奋预后差以及病程长的特点［4］。预后与患者的年龄、病情、治疗是否及吋、有无并发症有关，该病病情复杂、进展快、病程长、恢复慢、易反复，给患者及家属带来很大的痛苦和经济负担。早期、及吋、合

8、理的诊断治疗护理直接决定了苏预后状况，在对本病的预后以及转归中临床心理护理具冇十分重要的作用。且结核性脑膜炎在全球的流行病特征是发达国家罕见，在发展中国家具奋很高的发病率以及死亡率。因此，在结核性脑膜炎早期要采取针对性措施对患者进行心理护理，使患者得到全面的医疗护理服务，并在临床护理中广泛推广应用。参考文献：［1】王丽娟.实用结核病护理学［M］.北京：科学出版社，2009：98-100.［2】段琼红，胡家廉.肺结核病人健康教育效果调查分析仁