省煤监局信息采集资料

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1、附表1煤矿企业企业安全管理人员持证情况表单位所在地单位名称安全生产许可证号单位类型国有重点煤矿/地方国有煤矿/乡镇煤矿姓名性　别出生年月民族身份证号政治面貌职称或技能等级职务何时任现职何时从事现行业学历专业类别专业办公电话联系人手机电子邮箱地址邮编是否取得注册安全工程师资格是否取得安全评价师资格安全资格证书编号发证机关资格类型初次取证时间上次换证时间证件有效性填表人联系电话填表日期-4-《煤矿企业安全管理人员持证情况表》填表说明1.单位所在地：必填项。2.安全生产许可证号：必填项。3.单位名称：必填项（单位全称）。4.单位类型：必填项（国有重点煤矿、地方国有煤矿、乡镇煤

2、矿）。5.姓名：必填项。6.证件类型：必填项（身份证、军官证、驾驶证、护照、其他）。7.证件号码：必填项，对应“证件类型”填写。8.性别：必填项（男、女、不详）。9.出生年月日：必填项（xxxx年xx月xx日）。10.民族：必填项。11.政治面貌：必填项（中共党员、中共预备党员、共青团员、民革党员、民盟盟员、民建会员、民进会员、农工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、无党派民主人士、群众）。12.职称：必填项（正高级、副高级、中级、初级、高级技师、技师、高级工、中级工、初级工、普通工、无）。13.何时任现职：必填项（xxxx年xx月xx日）。14.职务：必填项。

3、15.何时从事现行业：必填项（xxxx年xx月xx日）。16.学历：必填项（研究生及以上、本科、大普、专科、中专、高中、初中、小学、其他）。17.学位：必填项（博士、硕士、学士、其他）。18.专业类别：必填项（工学类、经济学类、法学类、教育学类、文学类、历史学类、理学类、农学类、哲学类、医学类、军事学类、其他）。19.专业：必填项（安全工程相关、采矿工程相关、化工工程相关、地质工程相关、石油工程相关、冶金工程相关、机械制造工程相关、法学相关、管理工程相关、医学相关、其他）。20.联系电话：必填项（xxx-xxxxxxxx）。21.联系人手机：必填项（11位数字）。22.

4、电子邮箱：必填项（xx@xx.com）。23.资格类型：必填项（煤炭生产经营单位安全生产管理人员）。24.地址：必填项。25.邮编：必填项。26.是否取得注册安全工程师资格：必填项（是、否）。27.是否取得安全评价师资格：必填项（是、否）。28.安全资格证书编号：必填项。29.发证机关：必填项（填“河南煤矿安全监察局”）。30.初次取证时间：必填项（xxxx年xx月xx日）。31.上次换证时间：必填项（xxxx年xx月xx日），有效期开始时间。-4-32.证件有效性：必填项（有效、撤销、注销、其他）。附表2煤矿班组长登记表单位所在地单位单位类型国有重点煤矿/地方国有煤矿

5、/乡镇煤矿班组类别采煤/掘进/通风/机电/运输/地测/其他姓名性　别出生年月民族身份证号政治面貌何时参加工作何时担任班组长职称或技能等级文化程度毕业院校专业类别专业办公电话手机地址邮编安全培训合格证书编号填表人联系电话填表日期-4-《煤矿班组长持证情况表》填报说明1.单位所在地：必填项。2.班组类别：必填项（采煤、掘进、通风、机电、运输、地测、其他）。3.单位：必填项（单位全称）。4.单位类型：必填项（国有重点煤矿、地方国有煤矿、乡镇煤矿、其他）。5.姓名：必填项。6.职称或技能等级：必填项（正高级、副高级、中级、初级、高级技师、技师、高级工、中级工、初级工、普通工、无

6、）。7.证件类型：必填项（身份证、军官证、驾驶证、护照、其他）。8.证件号码：必填项，对应“证件类型”填写。9.性别：必填项（男、女、不详）。10.出生年月日：必填项（xxxx年xx月xx日）。11.民族：必填项。12.何时参加工作：必填项（xxxx年xx月xx日）。13.何时担任班长：必填项（xxxx年xx月xx日）。14.政治面貌：必填项（中共党员、中共预备党员、共青团员、民革党员、民盟盟员、民建会员、民进会员、农工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、无党派民主人士、群众）。15.毕业院校：必填项。16.学历：必填项（研究生及以上、本科、大普、专科、中专、高

7、中、初中、小学、其他）。17.学位：必填项（博士、硕士、学士、其他）。18.专业类别：必填项（工学类、经济学类、法学类、教育学类、文学类、历史学类、理学类、农学类、哲学类、医学类、军事学类、其他）。19.专业：必填项（安全工程相关、采矿工程相关、化工工程相关、地质工程相关、石油工程相关、冶金工程相关、机械制造工程相关、法学相关、管理工程相关、医学相关、其他）。20.联系电话：必填项（xxx-xxxxxxxx）。21.手机：必填项（11位数字）。22.邮编：必填项（6位数字）。23.安全培训合格证书编号：必填项。24.地址：必填项。-4-