新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

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1、新生儿呼吸窘迫综合征临床研究【摘要】目的总结分析NRDS（neonatalrespiratorydistresssyndrome,新生儿呼吸窘迫综合征）的临床特点、高危因素、治疗及转归情况。方法选择2010年6月__2012年11月期间我院产科监护病房收治的50例发生新生儿呼吸窘迫综合征患儿（NRDS组）为研究对象，另选取50例正常新生儿作为对照组，NRDS组50例新生儿呼吸窘迫综合征患儿再依据孕周情况分为早产儿组36例、足月儿组14例，分析比较入组患儿的临床资料，总结NRDS的临床特点、高危因素以及治疗转归情况。结果NRDS患儿的临床特点表现为呼吸窘迫、

2、窒息、低氧血症等，主要高危因素包括男性、宫内窘迫、宫内窒息以及剖宫产等，早产儿比例较高，且早产儿胸片级数高于足月产儿，Apgar评分低于足月产儿，差异显著（P35周）14例。NRDS组：男性28例，女性22例；出生30min-6天;出生体重1.8_3.5kg，平均（2.6±1.5）kg。对照组：男性26例，女性24例；出生30min_5天；出生体重1.7-3.2kg,平均（2.5±1.3）kg。两组新生儿一般资料无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2NRDS诊断标准①出生后12h内出现呼吸困难且进行性加重，伴有呻吟、呼吸不规则或呼吸暂停，面色灰白或

3、发绀；②X线胸片提示有典型特征性改变，排除羊水或胎粪吸入综合征、新生儿湿肺和膈疝、0溶血性链球菌肺炎。其中X线典型表现分为4级：I级：肺部呈小点状或网状影；II级：肺部呈较大密集点状或网状影，伴有支气管充气征；III级：肺部磨毛玻璃样变化，横隔与心缘模糊，支气管有明显充气征；IV级：肺部变白，呈典型“白肺”，心影模糊，支气管充气征不明显［4］。1.3治疗方法①机械通气：使用经鼻呼吸道正压通气或有创性机械通气，呼吸机模式设置为同步间歇通气SIMV+PSV（压力支持通气），PaO2在50-60mmHg,动脉血氧浓度在84-94mmHg，pH大于7.2;②积极控

4、制和治疗原发病及感染，纠正酸中毒；③在辅助通气情况下使用PS（肺表面活性物质）代替补充治疗，注射用的牛肺表面活性剂混悬于0.9%NaCl溶液中加热至37°C，在呼吸道清理干净后经气管注入患儿肺内，一般剂量为2⑻mg/kg。1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，差异在P综上所述，临床应警惕新生儿发生呼吸困难，严密监测围产期新生儿的生命体征，部分高危产妇必要时要在产前积极应用肾上腺皮质激素，预防NRDS的发生，做到早期诊断，尽早治疗，积极改善NRDS患儿预后，提

5、高新生儿出生质量。参考文献[1]陈安，施丽萍，郑季彦，等.晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征的临床特点[J].中华儿科杂志，2008，46(9)：654.[2]饶红萍，周玉祥，陈秋如，等.盐酸氨溴索和肺表面活性物质在防治新生儿呼吸窘迫综合征中的疗效分析[J].中国医药导报，2010，7(25)：53-54.[3]徐健，黄平，宋冰，等.外源性肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征影响的系统评价[J].中国急救医学，2012,32(7)：599-602.[4]张志华.新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点与高危因素[J].医学信息，2011，24(2)：453-454.[

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