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时间:2017-07-13
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1、以岭急救—2015年总结与2016年计划河北医科大学附属以岭医院冯书文2015年12月01日总结部分一急诊1重症监护区2介入工作3目录大内科发展4急救组织5大病与重症案例6计划部分二医院品牌构成慢性病出特色急重症上水平中西医结合危重症抢救2015年共抢救700余人次,其中心内科占24.7%。ICU占19%,急诊科占20.8%,平均抢救成功率为93.6%。Ⅰ级以上护理(危重)2015年患者住院总床日数20534日,其中心内科占22.6%,呼吸科占21.6%。2015年一级以上病人情况与同期对照56人每天一级以上病人数2014年65人2014年15.0%18711人一级以上
2、病人住院总床位数2015年21520人2015年17.8%急救工作的六个方面5险危难疑急救重急总结部分一急诊1重症监护区2介入工作3目录大内科发展4急救组织5大病与重症案例6计划部分二急诊工作量与同期对照表工作量门诊人次收住院人次市120送诊人次市120送诊住院人次本院120接诊住院人次2015年1-12月份149742606308410674622014年1-12月份1308424892536861581增长率14.44.721.623.9-20.4科室分布脑内科心内科脑外科骨科外科呼吸科其他科消化科内分泌科肾病科肿瘤科ICU收入院人次5865312782402211
3、9518013592815017占比22.520.410.79.28.57.56.95.23.53.11.90.6总结部分一急诊1介入工作3目录大内科发展4急救组织5大病与重症案例6计划部分二重症监护区21-11月工作分析ICU收治的病人为全院各科室最危重的病人。病情错综复杂,死亡率高,医疗风险大。要求每位医护人员要熟练掌握各种抢救设备及操作技能。抢救病种:心肺复苏后综合症、多发性复合伤、呼吸衰竭、休克、脓毒症、脑出血、重症肌无力危象、消化道出血、酒精中毒、MODS等135例。抢救成功率83.4%%。院内会诊170余次。无一例医疗投诉及纠纷。收治病人135例,和全院病人
4、多少及危重程度成正比。ICU2015年第1---11月工作量10收治患者脑外科急诊科心内科妇产科脑内科呼吸科康复科风湿2科外科糖尿病科消化科肿瘤科肌萎缩1科肾病科肌萎缩2科135人26人17人17人1人15人15人2人2人10人9人6人3人4人3人5人ICU2015年第1---9月各科收病人数2014与2015年收治病人数1-11月对比14年(例)15年(例)同比增长额同比增长率2014与2015年1-11月对比10213532.35%以岭医院ICU1-9月份工作量2014与2015比较(1)2014年1-11月2015年1-11月同比增长数同比增长率%气管插管6282
5、2032.25%气管切开1221975%有创呼吸机76911519.73%无创呼吸机912333.3%锁骨下静脉穿刺术801153543.75%股静脉穿刺术18281055%血液滤过例数163822137.5%血液净化时间252065304010159.12%ICU1-11月份工作量2014与2015比较(2)2014年1-1月(次)2015年1-1月(次)同比增长数同比增长率%心肺复苏2026633.3口腔护理6117029122静脉营养36481261胃肠营养55669213624.5导尿1021281620测CVP1221523033会阴护理8599410有创血压
6、58360抢救现场总结部分一急诊1目录大内科发展4急救组织5大病与重症案例6计划部分二重症监护区2总结部分一急诊1目录急救组织5大病与重症案例6计划部分二重症监护区2介入工作3大内科发展4内科系统的发展综合内科2003通心络门诊1999心内科脑内科糖尿病科呼吸科消化科急诊科、体检科他山之石—内科查房疑难病例讨论教学查房人文沟通示教学术进展回顾临床思维培训院级学术活动内科大查房病例报告学术讲座专科查房医学教学约翰霍普金斯大学以岭医院查房过程学生完成的内容老师完成的内容学生和老师共同完成的内容汇报病史由主管病床的学生汇报体格检查由主管病床的学生查体补充询问病史重点在与诊断鉴
7、别有关的病史,及学生可能遗漏的病史示范查体手法、部位、注意事项等,让学生看到或听到重要的阳性体征老师提问、同学发言或提问诊断、鉴别诊断(找出依据)治疗原则、讨论该患者的诊断治疗问题老师总结对学生汇报病史进行评估对学生查体指出不足对病史病程录复核及评估介绍新进展回答提问第一、第二阶段在床旁,第三阶段去学习室总结部分一急诊1目录大病与重症案例6计划部分二重症监护区2介入工作3大内科发展4急救组织51、我院急救组织结构模式(3条绿色通道建立)院前急救—院内急诊(急性手术)——重症监护急诊或重大外伤急性心梗急性脑梗塞院前急救—院内心内和导管抢救小
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