先兆流产孕妇支原体感染状况及药敏分析

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1、先兆流产孕妇支原体感染状况及药敏分析黄慧慧(广州市花都区妇幼保健院检验科510800)【摘要】目的探讨先兆流产与支原体感染的关系，并分析支原体药物敏感状况。方法先兆流产孕妇90例(研究组)，同期正常产检孕妇90例(对照组)。两组孕均行官颈分泌物人型支原体(MH)及解脲支原体(UU)检测，阳性结果加做药敏试验。结果研究组MH感染4例，UU感染31例，MH、UU混合感染2例，共感染37例，感染率41.11%。对照组MH感染1例，UU感染7例，无MH、UU混合感染，共感染8例，感染率8.89%，两组相比，P<0.01。UU、MH对强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素较为敏感。结论MH、UU

2、感染是先兆流产的危险因素，不同患者之间MH、UU对常用抗生素耐药率存在一定差异。【关键词】妊娠先兆流产支原体药敏试验【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0160-02妇科门诊发现，先兆流产的发生率明显增加，国外资料报道先兆流产可能与感染、环境污染、辐射和长期暴露于有毒化学物质环境等不良因素有关［1］。解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)是引起女性泌尿系统和生殖系统常见的病原体，可导致尿道炎、阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎、不孕不育症等疾病，还可导致流产和早产［2］。作者对木院2012年1月-2012年12月90例先兆流产患者进

3、行支原体培养、鉴定及药敏试验，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料：临床诊断先兆流产孕妇90例，诊断标准参考第6版《妇产科学》［3］,年龄20〜42岁。同期门诊无先兆流产症状正常产检的孕妇90例为对照组，年龄19-40岁。1.2宫颈分泌物MH、UU检测：用无菌拭子在宫颈管内1〜2cm处取宫颈分泌物，取材时要在宫颈内旋转并至少停留20S以上，以获得更多的细胞，采集标本后将标本接种于培养皿中行拭子处理，置人37°C温箱中培养24h后观察，培养基变成红色为阳性，无颜色变化者为阴性。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件。采用t检验,P≤0.05为差异有统计学意义。1.结果2.

4、1先兆流产组与对照组MH及UU检出率见表1表1先兆流产组与对照组MH及UU检出率比较组别例数阳性数MH阳性率UUMH+UU阳性率阳性数阳性率阳性数研究组9044.44%3134.44%22.22%对照组9011.11%77.78%00.00%研宄组MH感染4例，UU感染31例，MH、UU混合感染2例，共感染37例，感染率41.11%。对照组MH感染1例，UU感染7例，无MH、UU混合感染，共感染8例，感染率8.89%,两组相比，先兆流产组MH、UU感染率明显高于对照组(<0.01)。2.245株支原体对12种抗生素药敏结果见表2表245株支原体对12种抗生素的药敏结果n(%)抗生素敏感

5、中介耐药环脂红霉素20(44.44)3(6.67)22(48.89)强力霉素38(84.44)3(6.67)4(8.89)交沙霉素30(66.66)9(20.00)6(13.34)甲砜霉素29(64.44)11.(24.44)5(11.12)克拉霉素33(73.33)7(15.56)5(11.12)红霉素19(42.22)9(20.00)17'(37.78)环丙沙星14(31.11)17r(37.78)14(31.11)罗红霉素12(26.67)6(13.33)27(60.00)左氧氟沙星4(8.89)9(20.00)32(71.11)美满霉素35(77.78)7(15.56)3(6.67)

6、阿奇霉素20(44.44)13(28.89)12(26.67)加替沙星5(11.12)13(28.89)29(64.44)1.讨论支原体是寄生于泌尿生殖道的正常微生物，属于原核细胞型，仅在某些条件下引起机会性感染。目前已知与人类感染有关的支原体有十多种，其中UU及MH最为常见。妊娠时孕妇内分泌水平发生了改变，降低了机体防御病原体的能力，支原体上行可感染导致子宫内膜炎、急性输卵管炎等，可损害生长中的胚胎或干扰胚胎的植入，也可能干扰母体免疫系统保护胚胎的调节机制而导致流产［4-5］o本研究中，先兆流产产妇宫颈分泌物U及MH培养阳性率(41.11%)明显高于对照组(8.89%),这与国内其他报道［

7、6】一致。近年来，随着抗生素药物的滥用，支原体的耐药性呈不断上升趋势［7】，再加不同地区、不冋医院、不同患者之间，支原体耐药现象往往有很大差异，不做药敏试验，只根据传统的经验用药，奋吋不仅达不到治疗效果，反而会诱导耐药菌株的滋生和漫延。0前临床上主要选用人环内酯类药物、喹诺酮类和四环素类抗菌药物。从表2药敏试验可以看出，支原体对交沙霉素敏感性明显高于红霉素及罗红霉素。喹诺酮类药物［8］可通过抑制支原体DNA冋