关于1004例泌尿生殖道支原体感染状况及药敏结果

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1、关于1004例泌尿生殖道支原体感染状况及药敏结果关于1004例泌尿生殖道支原体感染状况及药敏结果导读：摘要目的：探讨非淋患者的病原菌感染状况及支原体的耐药率。策略：统计我院皮肤科近1年非淋患者的支原体培养、检测结果，分析其支原体感染情况，并对药敏结果进行统计分析。结果：本次统计研究发现非淋患者以感染支原体为主，而且混合感染较多，支原体对几种常用药物罗红霉素、环丙沙星、阿奇霉素等的耐药率最高。结论：支原体感染率和耐药性不断增强，应该引起高度重视。　　关键词支原体药敏泌尿生殖感染　　　　我科对本院2009年5月～2010年5月拟诊为泌尿生殖道非淋菌性感染患者1004例进行了解脲支原体（UU）

2、、人型支原体（MH）的培养检测分析，并对支原体做药敏试验，为临床的诊断、正规治疗提供参考依据，现将结果分析报告如下。　　　　资料与策略　　一般资料：1004例泌尿生殖道标本均来自莒县中医医院皮肤性病科诊为非淋菌性尿道（宫颈）炎（NGU）患者，男498例，女506例，年龄17～48岁，平均34.5岁。患者取标本前至少1周内未使用抗生素。　　标本采集：取材分别用男、女无菌拭子，对男性患者插入尿道2cm，女性患者插入宫颈1～2cm，停留10～20秒后缓慢旋转拭子＞360°取出，每位患者取2份标本，检测支原体、衣原体。　　检测策略：支原体培养及药敏试剂盒购自珠海浪峰生物技术有限公司，支原体药敏结

3、果按以下检测判读：各微孔由黄变红并清澈表明有支原体生长，用“+”表示，不变色表明无支原体生长，用“﹣”表示，UU于20～24小时报结果，1004例泌尿生殖道支原体感染状况及药敏结果由.H于24～48小时报结果。A，为阴性对照，A2（+）为有支原体生长，B1（+）为MH生长，用8种抗菌药物做药敏试验，每种对应A、B上下两孔（高、低浓度），两孔均不变色为敏感，仅B孔变红色为中敏，两孔均变红色为耐药。　　　　结果　　培养、检测结果：1004例患者中支原体培养阳性785例，占总数的78.2%，其中UU561例，占支原体感染的71.5%；MH68例占支原体感染的8.7%；UU+MH148例占支原体

4、感染的18,8%。　　支原体对不同抗菌药物的耐药情况：785例患者的支原体培养呈阳性，同时药敏结果显示对罗红霉素、环丙沙星、阿奇霉素、氧氟沙星耐药率最高，对交沙霉素、西环素、米诺环素耐药率最低。支原体药敏试验结果，见表1。　　　　讨论　　支原体是一类介于细菌和病毒之间的原核微生物，它缺乏细胞壁，影响细胞壁合成的抗生素（如青霉素、头孢菌素）对其不起作用，常选用干扰细菌蛋白质合成的及阻止DNA复制的抗生素，临床常经验性选用罗红霉素、阿奇霉素、环丙沙星、氧氟沙星等药物治疗。临床实验结果表明UU可干扰精子的顶体反应，影响，并且可产生与唾液酸酶抗体反应的物质，干扰受精及受精卵发育，是引起女性不孕不

5、育的理由之一。因而生殖道支原体的早期诊断并及时治疗，对限制其传播及预防并发症的发生极为重要。然而由于近年UU、MH的感染病例不断增加及抗生素使用方式和疗程的多样性，加之使用抗生素无必要的制约，导致耐药菌株不断增加，并出现了支原体的多重耐药现象，使得临床上治疗难度不断增加，经过这样几年的经验性用药，加上不规范用药，甚至出现滥用抗生素情况，就导致了其疗效明显下降，这可能是造成支原体耐药率增高的一个重要理由。支原体耐药性的发展与抗生素的使用密切相关，在临床治疗UU、MH所致感染时，应结合药敏试验足量使用该类药物，并使疗程尽可能短，避开低浓度药物与支原体长期接触，人为造成“抗生素压力”，使原来占

6、优势的敏感株被抑制或杀灭，诱导或选择出的耐药菌株则繁衍成抗菌药物主要作用对象，从而造成治疗失败。　　本次研究结果也证实了支原体对这几种常用药物的耐药情况比较严重，这也是一部分患者临床治疗效果不理想的重要理由。由于衣原体的培养不太容易，药敏结果不能做出，无法总结，但从近几年临床治疗效果的下降看，估计耐药率也是在增高的，尤其是常用药物。虽然体外药敏试验与体内的实际疗效之间存在差异，但是体外药敏试验结果指导临床用药也是非常重要的。对于提高临床治愈率，缩短病程大有裨益的。本次结果显示支原体对交沙霉素、多西环素、米诺环素敏感性强，但不能作为临床经验性用药指导，尤其是防范预防性用药，否则也会导致这些

7、药物的耐药率升高。倡议临床医生应根据患者个体差异及个体药物敏感性选用不同治疗方案，做到有的放矢，时刻把规范应用抗生素的理念提高，对于医生、患者乃至整个社会都是非常迫切的。　　表1支原体药敏试验结果［例（%）］