球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折

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1、球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折【摘要】目的评价球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折的疗效。方法对52例共包括82个骨质疏松型压缩骨折的椎体，采用球囊扩张椎体成形术。测量患者术前和术后椎体高度、Cobb’s角、术前和术后VAS评分并进行统计学分析。结果平均随访9个月（37周，4～99周）；椎体前柱和中柱分别增高了4.6mm、3.9mm（P<0.05）；Cobb’s角增加了3.4°（P<0.05）；VAS评分增加了7分（P<0.05）；术后无不良反应和并发症；骨水泥外渗率为

2、9.8%。结论球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折安全有效，可恢复椎体高度和改善患者的生活质量。.L.编辑。【关键词】椎体压缩性骨折骨质疏松球囊扩张椎体成形术【Abstract】Objectives:Toevaluatetheeffectofballoonkyphoplasty.Methods:Retrospectiveanalysisofthefirst52patientsonths(37provedhEight4.6and3.9mmintheanteriorandmedialcolumns,res

3、pectively(P>0.05);Cobbangleincreased3.4°(P<0.05),visualanaloguepainscalescoreimproved7points(P<0.05);noadversemedicalorproceduralplications;9.8%cementleakagerate.Conclusion:BalloonkyphoplastysafelyimprovesvertebralbodyhEIghtandpatientqualityoflife.

4、【Key切口，穿刺针穿过切口通过正位片显示到椎弓根外上缘（右侧2点位置或左侧10点位置），继续穿刺进入椎体后方皮质，连续透视避免穿破椎弓根内侧壁，调整穿刺针方向，以便球囊安全置入骨折椎体。（2）置入工作通道：用2mm的引导管沿穿刺针同一位置置入，后置入工作通道，直达椎体后壁。（3）置入球囊：球囊长1.5cm，其中注入造影剂，穿过工作通道。（4）球囊扩张：球囊连续加压膨胀，到达靠近上终板的位置，尽量使球囊达最大容积。球囊扩张满意的标准：骨折复位。（5）注入骨水泥：球囊扩张满意后取出，准备4ml骨水泥，稀释搅拌，

5、待骨水泥变柔软后，逐渐注入。整个操作过程需X线引导。1.3影像学评价比较术前与术后3个月X线片（站立侧位片），测量患者椎体高度和后凸角的恢复。高度测量：椎体上终板到下终板的距离，通过椎体前后壁测量椎体的前后高，前后壁中线的垂直面定义为中间段，高度恢复为术后椎体高度减术前椎体高度；后凸角测量：用Cobb’s角度量，头端临近椎体的下终板和尾端临近椎体的上终板之间的夹角。1.4临床评价采用VAS量表比较术前与术后。VAS评分：1～10分，10分最痛。1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件处理数据，术前与术后比

6、较用配对T检验，单边检验后凸角、椎体高度、VAS评分。检验水准a=0.05。2结果2.1骨折随访情况82个骨折椎体中34个在胸段，48个在腰段。52例中49例获得随访，3例失访，随访时间4～99周，平均9个月（37周）。49例中33例（67％）为单节段骨折，16例（33％）为多节段骨折。2.2椎体高度恢复程度椎体前壁高度由术前的19.6mm增至术后的24.2mm，增高了4.6mm（P<0.05）。中间段高度由术前的16.8mm增至术后的20.7mm，增高了3.9mm（P<0.05）。椎体后壁高度由

7、术前25.8mm增至术后的26.1mm，增高了0.3mm（P>0.05）。2.3后凸角测量胸腰段和腰椎前凸角用负值表示，影像学显示术后并没有恢复到正常腰前凸角，平均Cobb’s角由术前22.5°改善为术后19.1°（P<0.05），后凸减小了3.4°，有统计学意义。2.4VAS评分及骨水泥渗漏情况术前平均VAS评分为9.16（6～10）分，术后改善为2.91（0～10）分（P<0.05）。术后减小了6.25分，有统计学意义。围手术期无死亡、感染、神经损伤、神经根刺激症状、血管损伤、肺栓塞等并

8、发症。82个骨质疏松型椎体压缩骨折经球囊扩张椎体成形术治疗后，骨水泥经上终板渗漏4例（4.8％），从椎旁渗漏至椎体侧方和前方4例（4.8％），无一例通过下终板渗漏或渗入硬膜外腔。.L.编辑。3讨论本研究表明骨质疏松型椎体压缩骨折经球囊扩张椎体成形术治疗后椎体前方高度、Cobb’s角、疼痛和功能均有明显改善，82个骨折椎体后凸平均改善3.4°,有统计学意义（P<0.05），尽管是单边检验，但后凸