城市医院支援乡镇医院的思考

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1、城市医院支援乡镇医院的思考陈建勋(宁波鄞州区邱隘中心卫生院浙江宁波315101)【摘要】经对城乡医院中存在的差异情况进行了解，并对城市医院支援乡镇医院的制约因素和现状做深入分析，从而发挥出城市医院中的积极作用，经医疗技术和医院管理、经费、人员培训等各方面对乡镇医院进行支持，促进乡镇医院的发展，解决农村看病贵、看病难的问题。【关键词】城市医院乡镇医院【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0394-02随着我国经济发展的迅猛发展，使得人们牛.活水平和牛.活质量逐渐上升，促使医疗水平发展也逐年上升，城乡医院都得到

2、一定发展，但是长期城乡二元结构和卫生机构投入不均衡等情况，导致医疗卫生资源大多集中于城市，致使乡镇医院发展不佳，城乡医院中存在较大差异［1］。在乡镇医院中，存在的落后状况，难以对农村存在的看病贵、看病难问题进行解决，无法满足群众日益增长的医疗需求。为解决问题，促进乡镇医院的发展，充分将城市医院积极性调动，以城市医院支援乡镇医院的模式开展。1.城乡医院的差距和扶持模式1.1城乡医院差距首先是城乡医院在医疗经费投入上的差距，因我国医疗卫生在资源配置上存在较大的差异，导致城市医疗卫生发展也有发生差距；其次是城乡医院在医务人员素质上有较大差距，城市医院中具有木

3、身的优势，其高水平工资和优越的环境,发展前景远大，吸引着许多高技术、高素质、高学历人员。乡镇医院没有这样的条件，大部分医务人员经验较少，且学历低，这种低素质和低学历人员作为乡镇医院的主体，直接对乡镇医院卫生服务质量的提升构成了制约；城乡在社会保障体制上也存在差距，我国医疗保险起步较晚，且发展不平衡，覆盖面积较窄，主要集中于城市［2】。农村的医疗保险刚刚处于起步阶段，且相较于城市，艽筹资标准和报销比例较低，形成了农村群众大病不敢医、小病不去医的医疗状态；随着人们生活水平的提升，也对医疗水平提出了更高需求。城市中，各种医疗机构遍地而生，然而在乡镇的医院分布

4、中，在每个乡镇仅有一家卫生院。这种医疗布局失衡状态，必须要促进乡镇医院的发展，依靠城市医院支援至关重要。1.2城市医院支援乡镇医院模式随着我国卫计委和财政部在农村卫生支援工程的草案中，将开展城市对农村卫生发展，致力于医疗服务能力、基础设施、医院管理、学科建设等各方面能力的提升。从0前的多个调查中显示［3】，城市对乡镇医院支援，艽形式为上级医院对下级医院在技术和人员上进行支援，上级医院接受乡镇医院工作人员的支援和合作支援模式。“自上而下”的支援模式，为对乡镇医院的发展进行保障，卫计委根据国务院对农村卫生工作部署决策，开展“卫生强基层工程”，以此促进城市卫

5、生人力资源积极涌向农村，以此提升基层医疗机构的服务能力和服务质量。在实施过程中，也有相关部门领导进入工作中，为医院的管理提供建设性意见，以此敦促医院的改革发展。乡镇医院中的所有医护人员，都需要在县级以上医院学和进修，且乡镇医院中，会定期选择一批护士和医生到县级以上医院中学＞J，以此提升乡镇医院的医疗水平，提高医护人员对仪器的操作能力，培养职业素质，为患者提供低收费、高质量的医疗服务。1.城市医院支援乡镇医院的制约因素2.1乡镇医院条件较差城市和乡镇医院相比，苏物力、人力和财力上差距较大，但是在城市医院中，并没有剩余力量能够帮助乡镇医院。因城市医院在医疗

6、设备和医疗环境、水平等方面都优于乡镇医院，吸引了诸多患者就诊，在原本就人力紧张的城市医院中,根本没有吋间下入乡镇医院。近年来，虽然乡镇医院在软件和硬件设施中，都获得了巨大的发展，但是相较于城市，其生活条件和环境，依然无法和城市相媲美，同吋，乡镇医院的发展空间过于狭窄，无法留住人才，条件较差，无法吸引高精尖人才。2.2城乡医护人员受观念影响从调査中发现［4】，城市医院去乡镇去巡诊和坐诊，许多医生都将其当做是额外下达的指令，缺乏长期坚持的考虑和支援责任感，把到乡镇医院坐诊当做差事应付，未用心去进行工作指导，何谈对乡镇医院作人员培训。许多乡镇医院工作人员，因

7、为没冇患者所给予的技术压力，让医务人员感觉人病也不会来这儿医，未对进修机会认真对待，得过iL过的态度，对城乡支援的发展构成了阻碍。2.3支援形式单一，未起到因地制宜效果每个医院都存在自己的劣势科室和优势科室，在城市医院对乡镇医院进行扶持之吋，未做到因地制宜，以形式化、一刀切模式存在，对于优势科室和劣势科室不加以考虑，完全凭借自身想象分配工作，仅仅是走形式，导致支援未达到效果，仅限于城市。1.城市医院职员乡镇医院对策3.1人力资源扶持医护人员是医院发展的灵魂，召集高质量、高素质的人才，才能冇利于医院的发展。城市医院中，应该执行“请上来”、“常下乡”等方式

8、进行培养，让乡镇医护人员能够掌握更多知识，将实践和理论相结合，掌握先进医疗技术，为医院打造高精