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1、临床护理奔房18士士9-护护霞-O科敏帆李16二周陈：：20产：：+■员::人者护人期点持査任加H地主主责参查房内容：一、汇报病史主持人周敏护士长：今天我们组织查房，主查者是陈帆，责任护士是李霞，下面请幵始。陈帆：大家下午好，我是这边护士长，耳永陈，陈帆。我们产二科非常荣幸邀请到大家来参加我们的护理杏房。现在马上到冬天了，天越来越冷，我们产科木来病人就多，七楼的病理产科收的血压高的明显有升高趋势，所以我们这次查的是一个妊高症病人，这个病人己经凼监护室搬至二床，生命体征还是比较平稳的，我没有选择太重的，不然不方便大家去査看病人。
2、选现在请李霞帮我们介绍一下病史。乎霞：人家好，2床，严海之前在监3床，女，29岁。2014-09-13因G1P035+1W重度子痫前期、脐带绕颈步行入院，入院吋无宮缩，胎膜未破，胎心134次/分，测生命体征提
3、'mJ36.9°C，脉搏84次/分，血压152/104,无心慌、胸闷等自觉主诉。查体宫高32cm，腹围102cm,胎儿估重2300g,否认尚血压、心脏病等输血史及药物食物过敏史，门诊査奴常规螢白（++++）,杏体双下肢（++）,入院f•给予硫酸镁20ml冲击麗、60ml维持，血压维持在140/90mmhg,无向觉症状，0
4、9-14号给予硫酸镁40ml治疗，生命体征平稳。定于09-15手术。于10:25剖腹出一成熟活女婴，体重2300g，评分8-9分，转至新生儿科。产妇冋室后切口敷料外观清洁，了•宫收缩质硬，恶露色暗红，保贸导尿在位畅，尿色清。回室血压145/90mmhg,给予补液，抗生素治疗。待产期间提出的护理诊断是：一、焦虑与担心宝宝安危冇关护理措施：1、氣气吸入Bid,2、听胎心Q2H，遵医嘱行NST.3、教会其左侧卧位，B数胎动。4、观察有无腹痛，有无阴道流血流液。二、胎儿受损危险与企身小动脉痉挛使胎盘血流量减少引起胎儿缺氧有关护理措施：
5、1、氧气吸入Bid,2、听胎心Q2H,遵医嘱行NST.3、教会左侧卧位，自数胎动。三、忖亲受伤的危险：与子痫抽搐或贫血乏力有关护理措施：1、拉好床栏，起床三部曲。2、监测生命体征。3、硫酸亚铁使用注意事项。4、饮食指导，多吃木耳、猪肝、精瘦肉等术后护理诊断：一、自理能力受限勾手术创伤，输液有关扩理措施：1、生活护理，按摩双下肢，6hP协助翻身，更换会阴热。2、固定好管道，防止牵拉疼痛。3、放好床头铃。4、鼓励早期卜*床活动。二、舒适度改变与手术疼痛、麻药消失右关沪理措施.•1、取舒适卧位，使用约束带减轻腹部张力。2、镇痛泵止痛
6、，是否通畅。3、听轻音乐缓解注意力。4、指导正确咳痰，轻按手术伤门。三：母乳喂养中断与宝宝转科有关护理措施：1、ft知母乳喂养的重要性。2、指导挤奶手法。3、饮食指导。今天是术后第三天，神智精神好，大小便正常。子宮收缩质硬，恶露色暗红，双乳充盈。现存护理问题：产褥只是缺乏与宝宝不在身边有关护理措施：1、携带模型宝宝至床边，教皮肤护理，更换尿布及常规的新生儿护理2、出院指导，产后42天体检，饮食卫生的指导。汇报完毕，谘各位老师，护理飢们批评指正。陈帆：术后仍冇受伤危险，因为她是妊高症患者，术后仍冇血压升高的危险，还冇第一次下床的
7、賂床风险评佔仍耑要评估。这个人我们之前看过了，K午生命体征都测过了，血压140+/90+处于临界值，体温正常。一会儿我们就不测了。现在请大家跟随我去2床看一•下这个病人。陈帆：这个病人的依从性可以，加人也能够积极地配合。双乳杏点胀，心里而焦虑解除，但是母乳知识缺乏，需要加强对葙础知识的丫解。那么谁知道第八版妇产科15上高血hi的菇木病理变化吋什么金伟伟：全身小血管痉挛。陈帆：对的，老版书上说的楚全身小动脉痉挛，现在己经更新为全身小血管痉挛。人家知道妊高症要用硫酸镁解痉，那么硫酸镁在使用吋有哪些注意事项？金伟伟：1、膝反射必须存
8、在。2、呼吸大于16次/分。3、24h尿fi彡400ml,或者〉17ml/h。4、备10%葡萄糖酸钙解毒剂陈帆：对的，那么硫酸镁的滴速应该怎么控制呢？现在杏糖水500ml,硫酸镁60ml,应该如何调滴速？黄达：硫酸镁滴速/、V:该是l-2g/h,每支硫酸镁2.5g,60ml硫酸镁就是15g，/、V:该7.5-15h输完。选择8h输完的话，560ml的液体应该调70ml/h。陈帆：很好，我们应该了解硫酸镁的滴速范围，虽然要按医嘱执行，也要学会分辨医生所下的医嘱是否在硫酸镁的滴速范围内。那么，降血压的除了硫酸镁还有哪些常见药物呢谢
9、佳：拉贝洛尔，尼莫地平，心痛定。陈帆：心痛定应慎用，医生现在多U服心痛定Q8H,除非是血灰特别商的会设下含化。那谁知道为什么产前多用拉W呢？黄达：拉W不通过胎盘吸收，不会影响宝宝。陈帆：恩，降血压的还冇酚妥拉明，酚妥拉明的滴速又该如何调节呢？张婷婷：5-10d/分陈帆：对于这
