不同化疗药物灌注预防浅表型膀胱肿瘤复发的临床效果观察

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1、不同化疗药物灌注预防浅表型膀胱肿瘤复发的临床效果观察临武县南强镇屮心卫生院湖南省郴州市424301【摘要】目的：探讨应用不同化疗药物灌注预防浅表型膀胱肿瘤术后复发的临床疗效，给临床合理用药提供理论依据。方法：选取2010年2月-2015年2月在我院接受治疗的120例膀胱肿瘤患者作为此次研宂对象，所有患者均进行经尿道膀胱镜下肿瘤电切手术，根据患者术后应用的化疗药物进行分组，其屮应用丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)30例患者为MMC组、应用毗柔比星(pirarubicin，THP)治疗的48例患者为THP

2、组、应用释基宮树碱(hydroxycamptothecin，HCPT)进行治疗的42例患者为HCPT组，分析比较三组患者经不同药物治疗后的复发情况。结果：MMC组复发率明显高于其他两组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；三组患者在术后均有一定的不良反应，主要有膀胱刺激和血尿，发生不良反应屮MMC组明显高于其他两组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：应用毗柔比星、羟基喜树碱灌注预防浅表型膀胱肿瘤术后复发的效果明显，不良反应少，值得临床推广使用。【关键词】丝裂霉素C;吡柔比星；羟基喜树

3、碱；预防浅表型膀胱癌；复发；临床效果膀胱癌属于泌鉍系统常见的肿瘤，膀胱癌治疗常在术后应用化疗药物进行灌注治疗［1］。本次研究选取2010年2月-2015年2月在我院接受治疗的120例膀胱肿瘤患者作为此次研究对象，探讨应用不同化疗药物灌注预防浅表型膀胱肿瘤术后复发的临床疗效，现报道如丁。1.资料与方法1.1临床资料选取2010年2月至2015年2月在我院接受不冋化疗药物灌注预防术后复发的膀胱肿瘤患者120例作为此次研究对象，苏中应用丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)30例患者为MMC组、应用吡柔比星(pi

4、rarubicin,THP)治疗的48例患者为THP组、应用轻基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)进行治疗的42例患者为HCPT组。其中MMC组中男20例，女10例，年龄范围是34〜78岁，年龄中位数是58;THP组中男33例，女15例，年龄范围是31〜77岁，年龄中位数是57;HCPT组中男28例，女14例，年龄范围是32〜79岁，年龄中位数是57.三组在性别、年龄以及感染部位等差异没有统计学意义(P〉0.05)，有对比性。1.2入选标准所有患者均是初发膀胱癌，经病理学检查，结果表明均

5、是移行上皮细胞癌,经影像学检查，膀胱癌细胞未见转移。所旮患者均无重要脏器功能障碍，均符合应用膀胱灌注治疗和定期进行膀胱镜复査。1.3治疗方法手术治疗：三组患者均进行尿道气化电切除手术将膀胱肿瘤进行切除，在术前进行常规消毒，应用硬膜外麻醉，截取石位，先在电切镜下确定膀胱肿瘤的人小和数目以及和周围组织的情况，对于瘤体较小的应用电凝直接切除，瘤体较大者应用层次气化切除，而后进行气化切除基底部，范围至膀胱浅肌层，术后放置硅胶导尿管。灌注化疗：所有患者均在术后立即应用留置导尿管进行膀胱灌注，在术后7天应该用化疗药物进行膀

6、胱灌注，灌注前患者均将尿液排空，将铺巾进行常规消毒，在膀胱内放置导尿管，灌注吋采取平卧位，准备好之后进行药物灌注治疗。MMC组应用20mgMCC注射用粉末溶于20ml注射用生理盐水中，进行膀胱内灌注，保留2h,灌注期间每个lOmin改变一次体位，体位主要是仰卧、俯卧、侧躺；THP组应用30mgTHP注射用粉末溶于20ml生理盐水中，进行膀胱灌注，保留30min，灌注期间每个lOmin改变一次体位，体位主要是仰卧、俯卧、侧躺;HCPT组应用20mgHCPT注射用粉末溶于20ml生理盐水中，进行膀胱灌注，保留2h,

7、灌注期间每个lOmin改变一次体位，体位主要是仰卧、俯卧、侧躺。患者在灌注后需多喝水，多排尿，每周进行1次膀胱灌注，连续应用8周，此后每个月进行1次，连续应用10个月，整个疗程是52周。1.4指标观察患者在膀胱灌注期间定期进行血、尿常规、心电图、肝肾功能检查。术后第1年每隔3个月进行1次膀胱镜检查，在第二年每半年进行1次膀胱镜检查。1.5统计分析本组应用SPSS19.0的统计分析软件对数据进行分析。计数数之间的比较采用t检验，两组之间的比较采用卡方χ2检验，计量资料用(±s)来表示，以P&

8、lt;0.05为有差异性，存在统计学意义。1.结果2.1三组患者术后肿瘤复发率比较120例患者进行随访2年，三组患者术后半年总复发率为7.50%,三组患者复发率之间比较，没有明显差异(P>；0.05)；三组患者术后1年总复发率为14.17%,MMC组复发率明显高于其他两组，组间差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者术后2年总复发率为17.50%,MMC组复发率明显高于其