液电冲击波体外肾碎石术的配合

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1、液电冲击波体外肾碎石术的配合一、冲击碎石术患者治疗状态的特殊性：冲击治疗时患者仰卧位，固定在体位调整架上，然后在机械系统的控制下，浸入治疗水箱内，由主控制台将结石调节到冲击靶位上时，在患者背部下方的半椭球反射体内，进行快脉冲高压放电(1～2万伏特)，电能在水介质中借助液电效应转化为冲击波，冲击波在穿透人体的过程中发生骤焦现象，焦点为一高能密度区域，压力达1.5～3千巴，(1巴≈1个大气压)此高能密度区域即冲击靶位。因此每一次放电，冲击波均对结石产生破坏作用，一般经过500～1500次放电，结石就会被彻底粉碎，碎石颗粒经输尿管自行排出，患者即可达到治愈的目的。由上所述，患者冲击

2、治疗具有三个特征。1.患者体位固定，并浸泡在水中；2.患者处于硬膜外麻醉的状态；3.患者置于高压电场和强电磁场的作用之下。二、治疗室人员的组成：冲击波治疗室人员组成及职责分工如下：主管医师一人：负责治疗室工作安排，并批准治疗申请，处理治疗中的疑难问题，指导治疗组的全面工作。执行医师一人：可由高年住院医师担任，负责主控制台的治疗操作。护师一人：由高年资护士长担任，全面负责治疗护理工作。麻醉护士一人：依照硕膜外麻醉常规进行工作，定时测量血压、脉搏及呼吸。护士二人：负责监护仪器，执行临时医嘱及术前、术后日常准备工作。技术员一人：由工程师或技师担任，操作控制台，处理设备故障及消耗性部

3、件的更换。三、应用设备；E8410型液电冲击波肾碎石治疗机。四、治疗前的准备工作：1.治疗前一日下午，治疗室内应进行消毒，因所有碎石的患者全部采用硬膜外麻醉，室内无菌条件应与手术室相同。)检查抢救药物及抢救用品是否齐全。2.协助负责医师检查患者的准备状态，特别是体表定位进行否及肠道气体充盈情况，遇肠道气、体过多的患者应建议负责医师延期治疗，监护护士发现患者心电图异常(如节律异常，心室低电压等)不适合心电触发操作时应及时报告主管医师。3.治疗日术前准备(1)治疗室内的温度必须在25～30℃之间方可进行治疗。(2)治疗箱内的水位达到预定的水平线。(3)治疗箱内的水温在汽、电的混合

4、加热下，经强制泵循环3分钟后，水温恒定在36～37℃之间。(4)心电触发装置经检查工作状态良好。(5)高压放电术前要进行10次试放，保证工作正常。(6)新电极更换完毕，位置准确，不漏水。(7)术前重复定位完成，冲击靶位在监视器上记忆位置标记完成。五、术前患者的准备工作；患者进入治疗室内，浸入水中之前需要完成下述准备工作：1.麻醉护士要检查硬膜外导管基部的防水密封状态，同时开放静脉，滴注10％葡萄糖液，增加尿量，预防低血糖及麻醉意外的抢救处理，测量术，前的血压，脉搏及呼吸，2.根据X光片，患者的自述及定位标志，核对结石部位，穿肺防护衣和治疗衣，肺防护衣下界一不超过肺下野吸气标志

5、线为准。5.根据医嘱粘贴皮肤防护塑胶带，要保证胶带与皮肤之间无气泡、平整、无皱。6.术前患者的腹平片应不超过24小时，如超过者，术前可补照腹平片。六、治疗过程中患者的护理：1.麻醉护士应随时观看，询问患者的自我感觉，麻醉的效果等，如有皮肤刺疼感时应及时补药，定时测量血压，脉搏，呼吸等，如有异常可马上通知主控制台。2.负责监护的护士应随时注意心电图的变化(如心率、心律等)，心率加快或减慢都应及时通知主控制台，改变心电触发的比例。3.要不断监视恒温仪表的工作状态，严防失去控制时，水温过高或过低而影响治疗。4.巡视护士可根据病人的情况及时做好思想工作，取得患者的全面配合，注意静脉点

6、滴情况，及时加药和补充液体。5.患者结石过小，术前已进行输尿管逆行插管时，应注意保持导管口的无菌，针头与导管连接处不可进入水中。注意保护、固定好导管的位置，以防脱出。6.治疗结束后，应立即照腹平片，证实结石破碎情况。照肺大片，证实肺部无损伤。7.即刻腹平片证实结石完全破碎后，麻醉护士应拔掉硬膜外插管，检查密封防护情况，局部处理。8.如进行输尿管插管的患者，应由主管医师用0.9％无菌盐水加抗生素冲洗肾盂后再拔管。9.脱出肺防护衣，治疗衣，帮助病人穿好衣服。10.采集标准导联心电图，做术后对照。11.处理完毕，与病人讲明留结石标本的方法，排石时的注意事项等，送病人出治疗室。结束治

7、疗。