上门指导护理对社区脑卒中后遗症患者康复效果影响

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1、上门指导护理对社区脑卒中后遗症患者康复效果影响［摘要］目的探讨在社区脑卒中后遗症患者中开展上门指导护理的效果。方法以我社区112例脑卒中后遗症患者为研究对象，随机分为上门指导组和常规指导组，所有患者均进行常规护理，上门指导组患者增加上门指导护理项目，比较两组患者康复效果、功能恢复情况和对医护服务的满意度之间的差异。结果上门指导组患者Barthel指数和NIHSS计分皆显著高于常规指导组（P0.05），具有可比性。1.2护理方法1.2.1常规指导组护理方法常规指导组采用常规治疗和护理，包括基础护理、对患

2、者及家属的健康教育、心理护理、饮食干预等。1.2.2上门指导组护理方法上门指导组在常规护理基础上，增加上门指导护理项目内容，其主要包括：（1）以人户的形式，指导患者康复及患者主要照顾家属护理方法。解答其问题。（2）建立上门护理责任制，每一位患者由一位相对固定的护理人员进行随访式入门护理跟进，并建立随访档案，将每次护理中遇到的问题，记录于档案内，并于患者家中保存，可供患者及家属查询及记录使用。（3）提供分阶段的上门护理内容，根据患者康复阶段的不同，要求护理人员根据患者情况，进行有针对性的康复训练，包括早

3、期对于患者心理障碍的干预，稍后对于患者语言能力恢复情况的干预及对患者肢体功能康复的干预，在这一过程中，要尤其注意将患者主要照顾家属纳入体系，由其在护理人员的指导下，坚持完成对于患者的护理干预。（4）针对生活技能的专项护理，诸如大小便、淋浴、使用轮椅等，护理人员应根据患者康复进度，进行合理安排，并在恰当的时间点，给与患者和家属技术支持。（5）饮食及生活习惯的干预，此项内容应贯穿整个护理过程，随时解答和纠正患者及家属在饮食等生活习惯方面的疑问和误区，降低脑卒中再发风险。上述干预周期6个月。1.3研究指标及

4、评价方法1.3.1两组患者康复评分的比较本研究使用《日常生活能力评价量表》（Barthel指数）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）计分法对患者在研究周期内的脑卒中后康复情况进行分析。此量表经标准化换算后满分100分，分值越高，代表患者康复水平越佳。1.3.2两组患者经过干预后功能康复情况的比较本研究使用《功能独立性评定量表》（FJM量表）对两组患者的功能康复情况进行比较。包括自我照顾能力、转移能力、交流能力、社会认知能力四项。由于在干预前，无法准确测量量表中的项目，所以本研究以干预结束后的评分

5、作为两组比较的依据。1.3.3两组患者社区医疗服务满意度的比较本研究使用自制的《社区社区医疗服务满意度调查表》对两组患者及主要照顾家属进行调查，调查表主要包括三项内容：医护服务态度、医护服务内容及医护人员素质评分。经标准化换算后满分100分，分值越高，代表患者对此项内容评价越高。1.4统计学方法所有数据经过Epidatal.10双向核查输入计算机，使用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计量资料的组间比较使用t检验，以P0.05）。经过为期6个月的干预，两组患者Barthel指数和NIHSS计分均显

6、著上升，与之前比较有统计学意义（P