现有船舶识别号申请表

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1、现有船舶识别号申请表申请单流水号:______________海事局（处）：根据《中华人民共和国船舶识别号管理规定》，现申请船舶识别号。申请人声明：本申请表所填事项保证和实际情况一致，否则由此产生的延误和责任由申请人负责。申请日期：年月日本船是否申请过船舶识别号：是□否□中文船舶名称英文船舶名称已取得的船舶识别号IMO编号MMSI编码船舶呼号船舶初次登记号原国籍原船籍港原船舶检验机构*现船舶检验机构*检验编号审图批准号船长（总长）*型宽*型深*总吨*净吨*参考载重吨船舶种类*船体材料*主机型号*主机编号*主机功率

2、*主机制造商*安放龙骨日期或处于相似建造阶段日期*建造完工日期*船舶建造厂名称*中文英文申请人信息：申请人（法人代表签字或盖章）*申请人地址联系电话*邮政编码申请办理人员信息：姓名*联系电话*证件名称证件号码提交的申请材料（网络预申请时无需填写）：申请人身份证明及其复印件已交□未交□授权委托书和被委托人身份证明已交□未交□船舶所有权证明文件或光船租赁合同已交□未交□船舶检验证书或旧船舶进口技术评定书已交□未交□以下由海事管理机构填写：授予的船舶识别号不予授号的原因海事管理机构名称联系电话备注:（1）从境外购买、以

3、光船条件从境外租进、船舶由其他用途转为运输船舶或船舶拆分合并时填写此表，船舶曾经取得过识别号的，应当在表中列明。（2）表内填写内容尽量齐全，带*号的是必填项，不适用栏目填写“/”。（3）一艘船舶拆分成几艘船舶的，每艘船舶均应填写一张申请表，并列明拆分前船舶的识别号；几艘船舶合并成一艘船舶的，应填写一张申请表，并列明改建前所有船舶的识别号。新建船舶识别号申请表申请单流水号:______________海事局（处）：根据《中华人民共和国船舶识别号管理规定》，现申请船舶识别号。申请人声明：本申请表所填事项保证和实际情况

4、一致，否则由此产生的延误和责任由申请人负责。申请日期：年月日本船是否申请过船舶识别号：是□否□拟申请中文船名拟申请英文船名船长（总长）型宽型深总吨净吨参考载重吨主机型号主机编号主机功率主机制造商船舶种类*船体材料*安放龙骨或处于相似建造阶段日期*IMO编号船检编号*船舶检验机构*审图批准号*图纸批准单位详细造船地点*船舶建造厂名称*中文英文建造合同号船体号同一合同定造船舶艘数本船在合同中的排序船舶定造人信息：定造人*中文英文申请人信息：申请人（法人代表签字或盖章）*申请人地址联系电话*邮政编码申请办理人员信息：姓

5、名*联系电话*证件名称证件号码提交的申请材料（网络预申请时无需填写）：申请人身份证明及其复印件已交□未交□授权委托书和被委托人身份证明已交□未交□船舶所有权证明文件或船舶建造合同已交□未交□经批准的船舶设计资料已交□未交□以下由海事管理机构填写：分配的船舶识别号不予授予船舶识别号的原因海事管理机构名称联系电话备注:（1）新建船舶申请船舶识别号时填写此表。（2）表内填写内容尽量齐全，带*号的是必填项，不适用栏目填写“/”。