产后出血的观察及护理潘容花

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1、产后出血的观察及护理潘容花潘容花(四川省自贡市荣县人民医院643100)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0305-01【摘要】目的观察产后出血患者的临床症状，探讨护理对策。方法回顾分析我科103例产后出血患者的临床资料，总结预防及护理方法。结果木组103例产后出血患者经精心治疗及护理，无死亡，无并发症，无后遗症。结论早期预防产后出血，正确处理，科学护理，可降低产妇死亡率。【关键词】产后出血观察护理产后出血即胎儿娩出后24h内出血量≥500ml或产后2h内出血量≥400ml者［1】。产后出血是

2、分娩期严重并发症，也是产妇死亡的主要原因之一。因此，对产后出血的早期观察、预防及护理显得尤为重要［2］。我科2008年3月至2011年3月共发生产后出血103例，通过及时的抢救、护理，全部康复岀院。现总结报道如下。1临床资料2008年3月至2011年3月共发生产后出血103例，按胎儿娩岀后24h内出血量≥500ml或产后2h内出血量≥400ml为产后岀血标准。年龄21-43岁，平均26.8岁。初产妇81例，经产妇22例。全部经阴道分娩，孕周37-40周，平均38周。103例产后出血的产妇中，产后2h内出血者87例占84.47%;产后24h内岀血者16

3、例占15.53%。出血量500ml〜1000ml有24例占23.30%；1001ml—1500ml有56例占54.37%；1500ml以上有23例占22.33%。出血原因:子宫收缩乏力81例，胎盘因素7例，软产道损伤12例，凝血功能异常3例。2护理2.1产前的预防及护理有产后山血潜在因素如贫血、巨大儿、胎盘早剥、妊娠高血压综合征等，均应加强监护，对有凝血功能障碍史者，定期检查凝血功能，临产后做好输液、备血和急救用物等准备。产后出血的主要原因是宫缩乏力，导致宫缩乏力的原因与病理及心理因素有关，担心不能顺利分娩，担心胎儿健康问题等都可能导致产妇焦虑、紧张，因此产前要

4、做好心理护理，使产妇以最佳的心态接受分娩。2.2产吋观察及护理第一产程的观察的重点是胎心音、子宫收缩变化，宫U扩张情况及先露下降情况，防止产程延长；使用产程图监测产程进展情况，及吋发现和处理产程延缓和停滞。第二产程的观察重点是胎心音变化，科学接生是减少第二产程中产后出血的重点，严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压，注意保护会阴，适时适度做会阴侧切，防止软产道损伤。第三产程的护理正确处理胎盘娩出和测量出血量。胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及吋协助胎盘娩出，若胎儿娩出后I5min仍无胎盘剥离征，可作人工剥离胎盘术，并仔细检査

5、胎盘、胎膜是否完整。怀疑冇胎盘、胎膜不完整，应及吋清理。产程过程中可适当使用催产素，缩短产程可使产后出血的发生率由10%下降至6%。2.3产后出血的抢救及护理产后出血量多而急，会出现明显的血容量下降的临床症状，因此要密切观察各项生命体征情况及子宫收缩和阴道流血的情况，对出现产后出血病例，立即组织抢救。2.3.1迅速协助医生边抢救边查明原因，及吋、奋效地止血。如果出现胎儿娩出而胎盘未娩出时就有大量出血而II颜色鲜红，则应首先考虑是否冇软产道损伤或胎盘部分剥离，此时砬注意子宫收缩情况，如宫缩良好，则应该迅速人工剥离胎盘，检查宫颈、阴道壁有无裂伤，一旦发生及时缝合。必

6、要吋配合医生米取汽腔纱条填塞等止血措施［3】。2.3.2迅速有效地补充血容量，立即建立2条以上的静脉通道，选择静脉留置针，穿刺困难的可考虑深静脉置管。密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。正确掌握静脉输液的速度，注意产妇的自觉症状，以免发生急性肺水肿。本着早期、快速、足量的补液原则，最大限度的减少休克发生。2.3.3保持呼吸道通畅，及吋吸氧。采用双鼻导管，流量为4〜6L/min,吸氧过程应密切观察吸氧的效果如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复畅顺，判断吸氧效果。2.3.4经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合，方法是：左手在耻骨联

7、合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁,苏余四指在后壁，做均匀有节律的按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血0的。2.3.5患者取平卧位，必要吋取头低足高位，冇利于下肢静脉冋流，注意保暖，积极预防并发症的发生。2.3.6做好心理护理，绝大多数患者对出血存在恐慌心理，应在做好抢救及护理工作的同时，安慰病人，做好解释工作，对病人细心、热情，解除其紧张心理，积极配合医生、护士进行诊治。3体会产后出血是较严重的并发症，如果产后大量出血，可导致休克，若不及吋救治，可危及产妇的生命，因此预防产后出血非常重要。对于产后出血的患者，要

8、采取及吋有效的止血措施，