16例术后炎性肠梗阻的诊治体会

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1、16例术后炎性肠梗阻的诊治体会王殿栋段建中辛佳音(内蒙古头市头医学院第二附属医院肿瘤外科014030)【摘要】目的：探索及研究腹部手术术后炎性肠梗阻的诊断、治疗方法以及预防措施。方法：回顾性分析了我科16例腹部手术术后炎性的患者病情特点以及治疗方法，括有早期诊断、胃肠减压、禁食水、肠外营养支持、激素治疗以及奥曲肽药物应用等。结果：16例患者均保守治疗成功，无再次手术，平均住院天数为14天。结论：术后炎性肠梗阻多发生于术后6-12天，早期诊断后，经有效的保守治疗方法大多可以痊愈。【关键词】炎性肠梗阻术后合并症保守治疗【中图分类号】R574.2【

2、文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0053-01Thelearnaboutthediagnosisandtreatments16casesofearlypostoperativeinflammalorysmallbowelobstruction【Abstract】Objecttive:Toinvestigateandstudythediagnosis,treatmentsandpreventivemeasuresofearlypostoperativeinflammalorysmallbowelobstructio

3、n(EPISBO).Methods:16casesearlypostoperativeinflammalorysmallbowelobstrutionwereanalyzed,Thetreatmentsareearlydiagnosis,gastroenteraldecompression,TPNandsomatostatin.Results:16caseswereallcuredinthemeanperiodof14dayswithtreatedconservatively,withoutreoperation.Conclusion:The

4、earlypostoperativeinflammalorysmallbowelobstrutionoccursinabout6-12dayspostoperatively.Earlydiagnosisandconservativetreatmentshouldbethebestchoiceforthepatients.【Keywords】InflammatprysmllbowelobstructionPostoperativecomplicationsConservativetreatment术后肠梗阻是腹部手术常见的一种合并症。但大多数人

5、们往往注重的是术后粘连性肠梗阻，而对于早期炎性肠梗阻认识较浅。1998年，我国黎介寿院士提出了腹部手术术后炎性肠梗阻的特点及治疗过程，引起了广大临床医师的关注及重视［1】。不同原因的肠梗阻有其不同的特点，治疗上截然不同。术后早期炎性肠梗阻大多发生于开腹手术术后6-12天，是由于腹部创以及炎症因子的作用，从而形成了机械性及动力性同吋存在的一种肠梗阻。在治疗中表示了其独特性。现将我科近两年16例术后炎性肠梗阻的诊治过程总结如下。1.临床资料1.1一般临床资料远端胃癌根治术后1例，结肠癌术后10例，直肠癌术后5例。其中男性患者9例，女性患者7例。年

6、龄38-76岁，其中38-60岁4例，60-76岁12例。出现肠梗阻吋间在术后6-12天。主要症状：16例患者均在术后肛门排气排便正常，拔除胃肠减压管并进食后出现症状；表现为停止肛门排气排便、腹胀、恶性呕吐、3例患者腹痛明显；体征为腹膨隆、无胃肠型、腹部无明显压痛及反跳痛，肠鸣音消失；辅助检査表现为腹平片见小肠广泛扩张，其中13例见气液平，5例患者行腹部彩超检查见肠管积气，腹腔内无渗出。1.2治疗方法以上16例患者，均在肠梗阻症状出现后即给予相应治疗。主要治疗方法：（1）所有患者均禁食水，胃肠减压，给予肠外营养支持；并积极纠正水电平衡紊乱，其

7、中有3例患者为轻度低钠血症。（2）13例患者给予激素治疗，为每日地塞米松10mg静输。（3）10例患者由于胃液量偏多，均给予皮下注射奥曲肽药物。（4）所有患者均未给予抗生素，期间体温均正常。1.3结果经以上治疗，所有患者均痊愈，未行手术。其中大多数患者于治疗后1周出现好转，有2例患者约20天好转，最早表现为恢复肛门排气，进而排便；复査腹平片见肠管扩张消失，气液平消失。平均痊愈时间为2周。2.讨论据相关文献报道，术后炎性肠梗阻约占术后肠梗阻合并症的五分之一［2】。我们队术后早期炎性肠梗阻的认识经过了很长时间，错误的肿瘤方法往往会导致患者感染、腹

8、部梗阻症状加重甚至患者死亡。一般经过正确的保守治疗，患者在1-2周均可痊愈。大多数炎性肠梗阻有以下几方面特点：（1）患者大多数年龄偏大，手术创伤偏大，手术吋间长，如