70例老年急性阑尾炎围手术期护理

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1、70例老年急性阑尾炎围手术期护理江苏省泰州市姜堰IX里华医院225300【摘要】目的：探讨老年急性阑尾炎的围手术期护理方法。方法：收集我院收治的70例老年急性阑尾炎手术患者进行全面护理分析，总结围手术期的护理方法。结果：经过及时治疗和细致护理，全部病例均顺利完成手术，治愈出院，3例出现切口感染，无其他并发症发生。结论：根据老年患者的病理生理和心理特点，采取有针对性的护理措施，能够减少并发症、提高治愈率，因此加强围手术期护理是提高手术成功的关键。【关键词】阑尾炎；围手术期护理；老年人【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(201

2、5)-10-071-01伴随着我国进入老龄化社会，老年性阑尾炎的发病率也逐渐提高。由于老年人机体功能降低，合并症及术后并发症多，加上老年人机体反应能力较差,发病时常出现病症不符现象，易导致穿孔、腹膜炎，甚至危及生命。因此，及时正确的观察病情，加强对老年性阑尾炎患者的围手术期护理具有至关重要的临床意义。我院自2011-01至2014-12间收治70例老年性阑尾炎手术患者，现将护理体会报告如下。1临床资料木组70例门诊确诊的阑尾炎手术患者，其中，男性38例，女性32例，年龄60—87岁，平均年龄为(66.14土1.05)岁。患者术前合并高血压22例，2型糖尿

3、病15例，慢性支气管炎10例，冠心病8例，合并多种慢性疾病的患者有8例。所有病例均行阑尾切除术治疗。3例术后切口感染余均治愈出院。2围手术期护理1术前护理2.1.1心理护理：由于患者腹部疼痛，对环境又陌生，多有紧张、焦虑甚至恐惧感，护理人员应热情主动的接待患者，尽量安排安静舒适的病房，以减少环境对老年患者的刺激。同时讲解手术的安全性、有效性、乐观的愈合及大致过程等，使患者树立信心，消除不良情绪，以较好的心理状态接受手术.2.1.2合并症护理：对奋合并症的老年患者制定合理计划，如合并呼慢性支气管炎者，术前应作呼吸道准备。主要措施是戒烟、深呼吸、咳嗽、咳痰训

4、练；如合并糖尿病的患者，术前检査静脉血糖，如果血糖高于11.ImoL/L,要给予静脉点滴普通胰岛素，降低血糖至8.3moL/L以下达到手术条件，同吋术前输少量抗生素以减少术后感染2术中护理术中要密切观察患者的神志、呼吸、心率、血氧饱和度的变化，及吋发现患者的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保患者的安全。3术后护理2.3.1密切观察病情。患者术后6h持续心电监护及低流量吸氧，对于合并冠心病患者，要连续心电监护72h，若要发现血压升高，心律失常或心前区不适，要及时报告医生处理，并随吋做好抢救准备。控制输液速度避免出现急性心衰及肺水肿；糖尿病患者密切监测

5、血糖水平，每8h测血糖一次，按医嘱使用降糖药物控制血糖。对腹腔引流者观察并记录引流液的量及性质。2.3.2体位：由于采用硬膜外麻醉或腰麻，术后应去枕平卧6h，监测生命体征，观察病情变化.6h后鼓励患者活动，防止肠粘连和腹腔脓肿.MJ吋指导患者作腿部伸屈运动，病情允许时可下床活动，防止因长期卧床导致下肢深静脉血栓形成2.3.3保持呼吸通畅：鼓励患者咳痰，引导患者以双手或柔软物品按压切U以减轻咳嗽引起的切IJ疼痛和切IJ张力，必要时用腹带加以保护，防止切U开裂，影响愈合。咳痰困难者采取翻身、叩背、雾化吸入等措施促进排痰。2.3.4饮食及营养护理：肛门排气后进

6、流质，无不适后1天进软食，正常情况下，第5-6天可进普食。部分老年患者体质差，再生修复能力减低，以及咳嗽腹压加大等因素，使切U易发生裂开而延期愈合。因此术后采用胃肠外静脉给予足够营养和能量，促进切口及机体功能恢复，并选用冇效广谱抗生素治疗。2.3.5术后心理护理。多数患者术后因病灶己切除，表现情绪稳定、能以坚强的意志忍受疼痛，主动配合治疗护理。但有少数患者，由于情绪位激，仍有焦虑、疑虑、其至依赖心理，护士应给予同情、支持和鼓励，努力帮助患者解除不良情绪，争取早日恢复健康3讨论老年患者由于年老体弱，疼痛感觉迟钝，症状往往不典型。加上老年人常有多种合并症，如

7、糖尿病、高血压、冠心病等，掩盖阑尾炎的常见表现，病情往往发展较快，穿孔率较高，因此患者一经确诊，应积极完善术前准备，处理合并症，尽快施行阑尾切除术，以防止病情进一步加重。术中，应该尽可能将坏死物一次性全部清除，以避免大量的脓性物质在腹腔中产生，对切U进行仔细的清洗，以减少术后并发症的发生.同时处理合并症，加强监护，加强基础护理，加强营养支持，保证切口愈合，保障老年急性阑尾炎切除术患者的康复。参考文献：[1】李卫国.急性阑尾炎手术治疗的临床体会I川.中国当代医药，2011，18(26)：178-179[2]李曙光老年急性阑尾炎围手术期护理应用效果观察『U.

8、北方药学，2012，9(6)：122—123.[3】吴伟宏，李德强，张国民.老年