13例网络成瘾患者认知行为治疗的疗效观察

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1、13例网络成瘾患者认知行为治疗的疗效观乔素婷牛雪玲(青岛市精神卫生中心临床心理科山东青岛266034)【摘要】目的:探讨认知行为疗法在网络成瘾患者治疗中的应用及疗效观察。方法:分析13例M络成瘾患者患病过程和心理特征，并进行认知行为治疗。结果：认知行为治疗对促进网络成瘾患者康复疗效显著。结论:对网络成瘾患者进行认知行为治疗，有利于帮助其建立正常的行为模式，促进康复,使其早日回归社会。【关键词】认知疗法；行为疗法；网络成瘾【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)06-0149-02随着互联网的普

2、及，网络交友，网络游戏，网络角色扮演等等，花费了人们大量的精力、时间、财力，影响人们正常学业和工作，破坏了生活规律，使人们健康状况下降，更是严重影响青少年成长。许多家长对小孩无法管理，在这种情况下，网络成瘾者被作为精神疾病患者被送往医院接受治疗，这就给护理人员提出了新的要求。网络依赖症是指个体反复过度使用网络导致的一种精神行为障碍，客观上表现为对网络的使用产牛.强烈的欲望，在被迫停止或减少网络使用时会出现戒断反应，甚至可伴有精祌及躯体症状。主要表现为上网时间过长，对网络产生躯体心理依赖，在上网时精神百倍，能够充分展现自我，感觉自己是主宰，

3、每一次都能从网络中获得快感和自我认同，感觉只有在网络世界才能找到自我，另外,网络世界的千变万化和自由自在，使其感到自由无比，认为能够为所欲为。而现实中的压力，失败的挫折，都使患者迷茫，无法找到现实的出路，他们认为只有在网络世界里才能找到自己，以至于沉湎于网络，不能自拔。2011年4月〜6月我科收治13例网络成瘾患者，运用认知行为疗法进行护理干预，并对其疗效进行观察，现报告如下。1临床资料2011年4月〜6月我科收治的13例患者，均符合young氏网络成瘾诊断标准［1］，且排除严重的躯体疾病和其他精神病性精神障碍。2一般资料性别：患者均为男

4、性；年龄：17〜22岁，平均18±l.8岁；学历：其中6例在校高中生，4例初中生，3例小学刚毕业；性格特点：4例内向性格，5例中性性格，4例外向性格；学和交往能力：7例学4成绩较差，3例学习成绩中等，3例因为上网无法继续升学；交流能力：平吋均不太喜欢与人交流、很少或者没有知心朋友；家长关心程度：9例患者家长平吋较忙，陪伴孩子的吋间较少，3例较关心患者，I例家庭关系特殊；网龄：5年以上7例，平均每天上网时间8h左右；1例患病吋间较短，网龄2年。3疗效评价采用自制的疗效评定表，对患者对适应性不良行为的认知，对客观现实的看法，主观

5、改变的愿望，对行为改变的信心，对建立和发展新的行为模式的方法的掌握等方面进行测评，测评结果作为评定疗效的标准。4治疗方法艾利斯的认知行为理论认为，个体对事件的解释与评价以及认知与信念，导致其情绪和行为的产生［2］。因此，要纠正适应性不良的情绪和行为必须改变患者的不良认知。在治疗过程中，我们对于网络成瘾患者进行心理行为分析，并采用辩论疏导等进行认知重建，运用心理治疗，使患者重新认识网络、现实以及自己，并设定通过自身的努力能够达到的现实0标，树立实现B标的信念，并且教会患者一定的解决现实问题的技巧。5护理干预措施5.1对新入院患者热情接待，讲

6、解治疗的环境，了解患者是否接受与网络的隔离。询问患者对住院的0的是否了解，以及患者的一般情况，包括患者的学习和生活情况、兴趣爱好，以及父母教育方法，了解父母对患者的关心程度和期望值，了解患者内心的矛盾冲突是什么，对患者的情绪状态进行评估。要对患者各方面情况予以接纳，以理解和认同的心情对待患者，帮助患者进行认知分析，其中最为关键的一步是建立良好的医患关系。5.2待患者适应住院环境后，开始实施下一步的治疗计划。入院第3天，由专门的护士以朋友的身份与患者交谈，要求每天1次，每次lh;每周4次，4周为1疗程。开始鼓励患者叙述以前学习和生活，重点是

7、开始迷恋网络吋情况，帮助患者进行自我分析，自己找出原因。进一步了解患者是否有纠正行为的愿望，要注意发挥患者的主观能动性，治疗师态度要诚恳，要关心尊重患者,并保证为患者保密，对患者急躁情绪应予以谅解，并指导患者发泄情绪的方法，帮助他们提高自我控制能力，使患者达到情绪平衡，以便更好的接受治疗。5.3建立特定教育模式:及吋了解患者对治疗的感受，是否冇不适的感觉，并要求患者以日记的形式写下自己心理过程，以此作为护理人员了解患者的来源。此时治疗师需将自己对网络的看法明确告诉患者，与患者一起讨论与苏不同的想法，将讨论的结果记录下来。护理人员需要向患者

8、讲解网络和现实的区别,说明网络的虚拟性和现实的实际性，列举网络对人们的危害，从而破坏患者心中对网络的美好印象。帮助患者寻找现实的生活B标，引导患者冋到现实，注意在沟通过程中要尽可能与患者取得一