icu危重患者实施picc护理对策分析

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1、ICU危重患者实施picc护理对策分析常德市第一中医院重症医学科湖南常德415000【摘要】目的：探讨ICU危重患者实施picc护理对策。方法：将我院抢救的410例血压、脉搏、呼吸、体温、意识、皮肤粘膜、瞳孔、尿量生命“八征”异常的危重症患者按照急救先后顺序随机地分为对照组（n=198）与观察组（n=212）。对照组采用常规急救方法，观察组在此基础上联合picc进行护理。比较两组护理效果。结果：两组患者护理前后SAS评分及SDS评分差异均具有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者护理后上述评分均显著小于对照组护理后（P<0.05）;观察组患者护理后SF-36生活量表

2、中评分均显著高于护理前（P<0.05）,但对照组患者护理前后SF-36生活量表各维度评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：picc护理策略用于危重症患者急救效果显著，应在临床上进行推广。【关键词】危重症患者；picc护理；效果ICU危重患者因病情而使治疗有其特殊性：需反复多次输注高渗液、抗牛.素、高营养液，易导致血管通透性增加，药液外渗；药物或机械引起血管内膜损伤，出现静脉炎。部分患者因躁动不安，出现针头脱落，需反复多次行静脉穿刺；危重患者抢救时需要反复快速给药［1］。木院通过加强ICU危重患者对PICC置管前后的相关护理，取得了较好效果，总结报道如下。1资料

3、及方法1.1一般资料回顾性分析了2014年8月至2015年4月我院抢救的410例血压、脉搏、呼吸、体温、意识、皮肤粘膜、瞳孔、尿量生命“八征”异常的危重症患者的临床资料，将其按照急救先后顺序随机地分为对照组（n=198）与观察组（n=212）。对照组198例危重症患者中，男102例，女96例；年龄23〜81岁，平均（60.20±5.94）岁；疾病类型：心肌梗死43例，脑卒中90例，创伤35例，其他30例。观察组212例患者中，男118例，女94例；年龄21〜83岁，平均（61.59±5.98）岁；疾病类型：心肌梗死49例，脑卒中96例，创伤

4、45例，其他22例。经分析，两组危重症患者在上述资料方面的差异均无统计学意义。1.2方法对照组采用常规急救措施，观察组采用picc护理对策：（1）对患者体位的指导：告知患者适度活动置管侧上肢,避免长吋间压迫置管侧肢体，致使血流缓慢，血栓形成。（2）穿刺肢的观察：穿刺处冇无红肿、渗出、压痛;穿刺静脉有无红肿、压痛、硬结或条索状改变等静脉炎症状。（3）保持导管通畅：观察输液速度，判断奋无导管堵塞；输液后及吋冲管，尤苏是在松用高渗性、酸性、强刺激性药物及输血前后应及吋冲管，否则管腔内壁损害。（4）穿刺部位护理：穿刺处隔24h更换敷贴，以后每周更换敷贴2次，奋血污、潮湿及吋更

5、换，根据需要更换可来福接头。（5）心理护理。对于出现不良心理情绪反应的危重症患者而言，应该注重心理护理干预，以有效缓解其心理压力。1.3观察指标（1）焦虑状况评价：采用Zung焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑状况进行评估（2）抑郁状况评价：冋样采用Zung抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁状况进行评价。（3）生活质量评分方法。采用简明健康状况调查问卷（SF-36）量表对患者生活质量进行评价。1.4统计学方法本研究中的数据首先由Excel软件进行录入，然后采用SPSS19.0软件对数据进行统计、分析，两组患者平均接诊吋间、抢救室护理干预吋间以及急救总吋间均以“”的形式进行

6、表示，其余数据均以“n（%）”的形式进行表示；P<0.05,表示组间差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者护理前后SAS评分及SDS评分对比两组患者护理前后SAS评分及SDS评分差异均具有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者护理后上述评分均显著小于对照组护理后（P<0.05）,见表1:注：*P<0.05,vs本组护理前；/^<0.05,vs对照组护理后。3讨论危重患者病情紧急，进展迅速，甚至来不及明确诊断病人就己呼吸心跳停止，因此，这就要求医护人员接诊对急危重症患者要“先幵枪，后瞄准；先救命，后治病［2］”。PICC导管输液方便、快捷、安全，体内留置吋间长，既减

7、少了多次静脉穿刺的痛苦和不适，也有效保护了外周静脉，实现了静脉输液全程“一针治疗”，减轻了护士的工作量，有效的满足患者输液、抢救的需要。综上所述picc护理策略用于危重症患者急救效果显著，应在临床上进行推广。参考文献：［1］林月双，刘安芳.picc穿刺置管失败中转股静脉置管的探讨U］.微创医学，2008，3(1)：64—66.［2］封苏平，姜国英，周华.经股静脉置入中心静脉导管在重型脑损伤患者中的应用［」］.护理与康复，2007，6(10)：691—692.