新生儿黄疸强化光疗的副作用观察

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1、新生儿黄疸强化光疗的副作用观（柳州市妇幼保健院545001）【摘要】目的：探讨新牛JL黄疸强化光疗的安全性，观察强化光疗的副作用。方法：将木院自行研制的新生儿黄疽强化治疗装置用于治疗新生儿黄疽。将2013年1月至2015年1月收治入院的163例新生儿黄疽患儿随机分成2组，普通光疗组74例，强化光疗组89例，比较2组患儿治疗前、治疗后24小时血清胆红素变化，观察两组患儿出现的光疗副作用。结果：普通光疗组与强化光疗组患儿治疗前血清胆红素组间比较无差异；24小时后血清胆红素水平显著低于齊通光疗组（P<0.05）。两组患儿光疗副作用无

2、显著性差异。结论：强化光疗可快速降低新生儿黄疽血清胆红素水平。无明显副作用。【关键词】强化光疗；新生儿；黄疽；副作用【中图分类号】R722【文献标识码】A新生儿黄疽是新生儿最常见的临床病症之一，它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，亦可是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。快速有效的降低胆红素，可以避免和减少胆红素脑病的发生，降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率。1资料与方法1.1一般资料将2013年1月〜2015年1月我院收治入院的足月新生儿163例作为研宄对象，所有患儿治疗前血清胆红素均大于220&mU;mol/L,全部是首次进行

3、光疗并没有经过换血治疗。1.2方法1.2.1分组将163例研究对象随机分成普通光疗、强化光疗2组。强化光疗组89例。两组病例性别、年龄、体重、孕周经统计学处理，无显著性差异，符合齐同配对原则。1.2.2强化光疗装置强化光疗装置系木院专利产品（专利号ZL201320033735.5）,上面蓝光灯，下面为LED灯，前后左右四面各加装一组宁波戴维产LED灯板。1.2.3光疗方案普通光疗组采用新生儿黄疽治疗箱（宁波戴维医疗器械公司产XHZ型，上面蓝光灯照，下面LED灯）进行普通光疗。强化光疗组采用本院专利产品新生儿黄疽强化治疗装置进行强化光

4、疗。患儿均裸置于光疗箱内，黑眼罩保护眼睛,纸尿裤保护会阴。两组均连续光疗24小吋，光疗前及光疗后24小吋分别测定血清胆红素。1.2.3统计学方法数据使用SPSS18.0统计软件，数据以均数±标准差（表示，采用两样本T检验法进行统计分析。P<0.05为奋统计学意义。2结果2.1强化光疗的初步疗效测定了两组治疗前、治疗后24小吋的血清胆红素水平。治疗前两组患儿血清胆红素无明显差异，经光疗后24小吋血清胆红素均有下降，而强化光疗组下降较明显，提示强化光疗可以显著降低黄疤患儿血清胆红素水平。普通光疗组副作用发生率33.7

5、8%,强化光疗组副作用发生率30.33%,两组比较无显著性差异（P>0.05）。3.讨论新生儿黄疽是由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染的临床表现。新生儿的血脑屏障尚未发育成熟，严重的新生儿黄疽可使间接胆红素通过血脑屏障而进入脑组织，影响脑的能量代谢及组织结构异常，导致胆红素脑病的发生,严重威胁新生儿生命和健康［1】。光疗是常用的新生儿黄疸的治疗方法，胆红素能吸收光线，以波长450〜460nm的光线作用最强，胆红素光照后发生三种改变，即形态异构体、结构异构体和光氧化胆红素。奋效光疗可通过氧化作用使间接胆

6、红素转变为胆绿素等物质，其代谢产物溶于水，易通过胆汁和大、小便排除体外。光疗的副作用包括［2】：体温失衡和水分丢失、电解质紊乱、生理节律紊乱和青铜症等。此外，光疗可能与黑素痣和皮肤癌、动脉导管未闭、视网膜损伤及成年生殖能力受损等远期副作用相关。冇研究报道［3］强光可以引起豚鼠眼球眼轴增长减缓，正视化进展减慢，屈光度偏远视。本组病例在治疗中加强护理与监护，注意保护好眼晴及会阴，出现腹泻、发热等情况是及吋处理，没有影响光疗过程的进行；所有病例没有近期严重并发症发生，远期影响尚在进-步观察中。国际上0前对强化光疗没有统-标准和定义，狭义上

7、强化光疗是增加光疗的参数强度［4.5］，广义上强化光疗包含增加光照吋间、增大光照面积、增强光照度等。研究证实传递到新生儿表面的光照强度高于30uw/cm2/nm能更冇效的降低血清胆红素并降低换血率。本研宄通过对163例新生儿黄疽患儿增加光照面积和光照度的强化光疗，测定并分析治疗前、治疗后24小时血清胆红素水平变化，结果初步显示强化光疗治疗新生儿黄疽的疗效优于普通光疗。在临床治疗中增加光照面积和光照度可以显著降低黄疽患儿的胆红素水平，从而提高治愈率。强化光疗无明显的副作用。参考文献［1】中华医学会儿科学分会新生儿学组，《中华儿科杂志》

8、编辑委员会.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识［」］.中华儿科杂志,2014,10.［2】熊涛，唐军7母得志.新生儿高胆红素血症光疗的副作用［」］.中国当代儿科杂志，2012,14(5)：396-400.［3】赵颖熙，陈露，翟小妹.