心理护理在骨科急诊手术患者的疗效观察

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1、心理护理在骨科急诊手术患者的疗效观宋利群1张斌2李海永1（1山东省德州市中医院山东德州253012;2山东省德州市立医院山东德州253012）【摘要】目的探讨骨科急诊手术患者的心理护理。方法将收住的134例骨科急诊手术患者随机分为心理干预组74例，常规护理组60例，通过术前术中术后两组患者在疼痛、生命体征变化及术后不良情绪三方面的比较，结果试验组经过心理护理干预，在手术中手术后各项指标均优于对照组（p〈0.05），结论有效的心理护理有利于骨科急诊手术患者的手术顺利进行及术后康复。【关键词】骨科急诊手术心

2、理护理围手术期骨科急诊手术患者发病突然，病情急，变化快，患者心理上处于应激状态，不能很好的配合手术，影响手术和术后恢复，在这种情况下，护理人员如在有限的时间内做好沟通，了解其心理动态，根据患者的接受能力做好相应的心理疏导，使患者很好的配合手术，早H恢复健康。2011年8月到2012年3月我科共收住急诊手术患者134例，通过对这些急诊手术患者心理状态及相关生理指标的变化进行分析及心理护理，效果满意。报告如下：1.资料与方法1.1选择2011年8月到2012年3月在我院收住的急诊手术患者134例，男78例，

3、女56例，年龄18—68岁，平均（38.3±3.8）岁，所选患者病情稳定，可以接受言语交流和心理护理，麻醉方式有局麻，臂丛麻醉，硬膜外麻醉，排除全身麻醉，将所选患者分为心理护理组74例，常规护理组60例，所选患者在年龄，性别，文化程度，手术方式及病情轻重程度上等比较差异无统计学意义（p>0.05）o1.2方法对照组：采取骨科常规护理措施：正规做术前准备，介绍麻醉方式，体位配合。试验组：在骨科常规护理的基础上，根据患者文化程度对患者进行针对性、系统性的心理护理，加强与患者沟通，根据自己丰富的

4、经验，运用语言沟通技巧向患者讲解手术的必要性和安全性，讲解麻醉手术方式，如何配合手术，解除患者的顾虑及恐惧心理，并请手术成功的患者现身说教，使其配合手术。术后耐心讲解注意事项，对冇疼痛，排便困难，腹胀，失眠等症状的患者护理人员应耐心倾听患者的主诉，奋针对性的做好心理疏导，并要求家属配合做好思想工作，使患者产生一种安全感，信赖感。1.3观察指标疼痛指标使用文字描述评分法（VDS）[1]：0=无痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛，不能忍受。生命体征变化：比较两组患者在手术吋的生命体征变化：脉

5、率（P）、平均动脉压（MAP）,血氧饱和度（Spo2）、呼吸（R）等。术后不良情绪的产生：比较两组患者手术后有无焦虑、恐惧、烦躁及失眠等小良情绪。1.4统计学分析采用SPSS13.0计软件，计数资料采用X2检验，量资料采用t检验，P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1比较两组患者在静脉输液、手术及麻醉时的疼痛耐受程度结果心理干预组患者对疼痛的耐受情况明显较常规护理组好（P<0.01）。表1两组患者疼痛耐受情况比较2.2两组患者在围手术期生命体征变化比较手术前两组患者的生命体征比较无统计学意义（p〉0

6、.05）,但试验组在手术中的脉搏及血压比对照组平稳,比较差异有统计学意义（P<0.05）o表2两组患者术中生命体征变化指标比较2.3两组患者术后不良情绪比较术后心理护理组患者情绪平稳，与常规护理组相比，差异具有统计学意义(p<0.01)表3两组患者术后情绪比较1.讨论3.1骨科急诊手术患者围手术期的心理特点3.1.1紧张和恐惧骨科急诊手术患者因突然遭受意外事故，发病突然，看到伤U出血，又受到疼痛的折磨，且常冋忆受伤吋的情景，心有余悸，使患者很容易产生恐惧心理，加上陌生的环境，各种医疗设备及各种仪器使用吋

7、发出的响声，加剧了患者的紧张情绪。3.1.2焦虑患者因为害怕疼痛，担心麻醉意外及手术失败，预后不佳，还可因家庭、经济、工作而产生焦虑。如即将参加竞聘护士长的一名护士，由于突然遭受意外住院而放弃，病人表现为极度焦虑不安。3.1.3忧郁悲观失眠多见于伤情严重的患者或肢体伤残者，表现为沉默寡言，严重者出现交感神经系统亢进症状，神经性休克，进而造成心理障碍［2】。3.2护理对策3.2.1对紧张和恐惧者主动热情地向病人介绍病情、麻醉手术方式，及时处理、消除躯体疼痛，术前准备吋要沉着、忙而不乱，冇条不紊，以免因惊慌

8、或不恰当的言语而增加病人的恐惧。解释手术的安全性和必要性，或请己经治愈的患者现身说教。3.2.2对焦虑的患者了解焦虑的原因，对病人耐心做好解释和劝慰工作，在情绪稳定后，向患者解释过度的焦虑会破坏心理平衡，影响手术治疗效果。3.3.3对忧郁悲观失眠患者，进行支持性护理，和病人谈心，耐心幵导，并鼓励患者完成力所能及的生活护理，列举已经治愈、好转的典型病例来说服病人，多介绍有成就的残疾人的事迹，增强其战胜疾病的信心。1.体会充分了解骨科急诊手术患