消化性溃疡患者心理社会状态分析及护理

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1、消化性溃疡患者心理社会状态分析及护理张雯（山东省微山县夏镇医院277600）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）08-068-01消化性溃疡（PU）的致病原因，除了遗传因素外，饮食习惯中的刺激性食物和暴饮暴食，烟酒嗜好，药物中的阿司匹林或皮质类固醇激素，乃至细菌感染等因素，都已被临床肯定。但心理社会因素一直没有受到应有的重视。我们利用1年的时间对118例PU患者心理社会因素对疾病的影响进行调查分析，现将结果报告如下。1调查对象及方法1.1对象选择2009年3月一2010年3月

2、经胃镜检查确诊为溃疡及十二指肠球部的118例患者。男67例，女51例;15—35岁50例，36—55岁58例，56—65岁10例；工人14例，农民10例，学生13例，干部67例，经商者14例。1.2问卷参考澳大利亚MONASH中心消化性患者生活质量（QOL）调查问卷，结合我们的特点制定。问卷也括：健康状态、心理精祌卫生、社交能力、完成任务能力、情绪自我控制能力、对疾病的认识6方面内容，共17题，每题设个答案，分别计1一7分。1分代表功能最差，7分代表功能最佳。共发岀问卷118例，回收率100%,问卷有效率100%。2结

3、果分析2.1118例患者中有35例是2次以上住院，表明PU的复发率较高，这些患者问卷调查总积分普遍偏低，说明应激能力较差。2.2通过调查反映出PU与精神压力、生活负担、劳动强度的大小关系密切。118例患者中干部67例，患病率最高。35例复发者中干部有27例，复发率也较高。13名学生患者中5例为初三学生，8人为商中学生，其中2例是2次复发病例。14例经商者均为个体户，苏中5例为2次复发病例。农民患病率较低只有10例。2.3冇70名患者反映性生活受PU影响，但对58例患者进行性激素6项检查，均在正常值范围，说明PU对性激素

4、分泌没有影响，患者性生活质量下降多与精神心理因素有关。2.4半数患者因病常影响社交、娱乐和体育活动。说明患者缺乏PU常识，心病大于疾病。2.51/3患者常有痛苦、沮丧、如负重枳、悲伤流泪、易怒、情绪激动、对别人缺乏理解等问题。说明PU患者具有内向和神经质人格特征，自我调控能力较差。2.6冇16例患者对生活缺乏信心。说明这些患者心理问题较严重。3护理3.1患者入院当天，护士将《消化性知识手册》以及PU患者健康宣教和出院指导材料向患者介绍。提高他们的PU常识，掌握合理安排饮食，科学安排工作、学AI、生活、娱乐、社交及情绪调

5、控等方法。平吋护士经常与患者交谈，及吋解答他们的咨询，解决生活上的具体闲难，使他们住院期间能随吋能得到护士的帮助与指导，身心同吋康复。3.2我们通过宣教使患者认识到PU的病因是由生理、心理、社会三方面综合作用的结果。苏中心理社会因素起着重要的作用。克服PU与其他因素无关的错误认为。告知患者，情绪忧郁吋，胃粘膜苍白，分泌减少，胃运动增强。情绪反映与PU的发展转归密切相关，提高患者情绪的自我调控能力及心理应激能力，全面客观地认识PU。3.3对于那些对生活缺乏信心患者，应特别注重做好心理指导工作，告知患者PU是完全可以治愈性

6、疾病，劝其看心理医生，告诫家人多给予关心温暖，防止发生意外。3.4药物治疗加饮食能取得近期效果，但心理治疗则冇利于防止PU的复发或恶化。应用启发性的心理治疗，指导患者调整工作和生活方式，以及在心理危机时给予短程心理治疗常可取得一定效果。3.5告诫患者重视不良行为的纠正。如饮食不规律、暴饮暴食、刺激性食物、烟洒嗜好等。而没奋这些不利因素的个体就可能不发病。但应引起我们重视的另一方面是，行为只是一种表面现象,在苏背后还有复杂的心理活动过程。临床上常遇见这样的患者，一面服用药物，一面照旧大量吸烟饮酒，原因是患者对于家庭、工作

7、中的种种麻烦缺少能够使自己心理状态平衡的应付能力，因而经常处于焦虑情绪之中。吸烟饮洒就成为减轻焦虑的一种A）惯行为，在这种情况下我们的侧重点应该放在解决患者的心理问题，不在于矫正其不良的行为。3.6心理治疗必须个体化，应该奋针对性地指导患者改变性格缺陷和不健康的行为方式，帮助患者提高应对能力和建立新的适应行为。就一个具体的患者而言，在不断地接受我们心理护理的同吋，也要享受到家庭朋友的亲情。与此同吋还应配合气功、太极拳、放松训练等，这些都有助于消除紧张、焦虑，能够调整和恢复植物神经系统的机能平衡。成功的护理还会在患者心理

8、改善上呈现出良好的效果，缩短患者的病程，促进患者的康复。