缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗中高度高血压的疗效观察

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1、鋼沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗中高度高血压的疗效观察何俊峰（无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务屮心江苏无锡214000）【摘要】A的：观察缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的临床疗效。方法：将收治的原发性高血压患者90例随机分为观察组30例（缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗）、对照1组30例（缬沙坦治疗）和对照2组30例（苯磺酸左旋氨氯地平治疗），对三组治疗效果进行比较。结果：治疗12周后，观察组与对照1组、对照2组的降压效果及有效率比较，差异有统计学意义（P<0.01）,对照1组与对照2组的降压效果及有效率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯

2、地平联用治疗屮高度高血压疗效明显，值得临床推广运用。【关键词】缬沙坦：苯磺酸左旋氨氯地平；联用；高血压【中图分类号】R544【文献标识码】A高血压是严重危害社区居民健康的主要慢性疾病，是人多数心脑血管疾病的发病基础，是导致心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭的主要原因之一。导致高血压病发的因素是多个方面的，而患者出现心、脑血管并发症则多数与血压高度存在很人的关系。屮高度高血压患者在接受治疗后，血压控制效果不理想的需及时采取降压药物治疗。而血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂（CCB）是降压的有效药物,在临床屮得到了广泛的运用，若把两种药物联合使用，效果更加显著。现对2013年1月〜20

3、14年2月无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务屮心应用缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗高血压患者取得的满意疗效报告如卜。1资料与方法1.1一般资料：本组资料共计90例，均为2013年1月〜2014年2月我院收治的原发性高血压患者。男58例，女32例，年龄45〜78岁，平均年龄62岁。2级高血压56例，3级高血压34例。随机分为观察组30例（缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗）、对照1组30例（缬沙坦治疗）和对照2组30例（苯磺酸左旋氨氯地平治疗），三组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法：观察组UI服缬沙坦80mg/d加苯磺酸左

4、旋氨氯地平2.5mg/d,对照1组口服缬沙坦80mg/d，对照2组口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/d,三组患者均连续服药12周，治疗前后分别测血压。1.3疗效判定：参照卫生部《药物临床研究指导原则》规定：显效：舒张压下降≥10mmHg（1mmHg=0.1333kPa）并降至正常，或下降20mmHg以上；有效：舒张压下降未达10mmHg，但降至正常或下降10〜19mmHg;无效：未达上述水平者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件。计量资料以均值&plUSmn;标准差（）表示，计数资料采用t和χ2检验，

5、以P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗12周后，观察组与对照1组、对照2组的总冇效率比较，差异冇统计学意义（P<0.01）,对照1组与对照2组的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）,见表1。表1三组治疗后的有效率比较（例）3讨论血压升高是导致脑卒中、冠心病的重要因素，并呈连续相关性，是患者生命安全潜在的危险因素。因而，正确制定降压方案来控制患者的血压是降低死亡率的最佳方式。医学资料显示，在临床上综合运用两种或更多的降压药物能发挥出理想的疗效，显著控制血压高度［1］。使用缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平对中高度高血压进行治疗，通过两种不同降压机制药物能起到更好的降压作果。

6、缬沙tt主要是通过阻断AngII与其ATI受体结合，选择性地阻断AngII的生物活性对血压进行控制，II能够阻断ACE和非ACE生成的Angll与ATI受体结合，其疗效要好于ACEI，对缓激肽等系统无影响，不会发生ACEI等异常现象，能够选择性阻滞AngII与ATI受体结合，因而降压效果极为优越。而ARB在治疗原发性高血压吋若散失负反馈机制，则会造成血浆Angll增加，以增强了AT2受体的效果,从而增加了Ang1〜7的合成。氨氯地平是第3代二氢毗啶类Ca?+桔抗药，为长效二氢毗啶类降压药物，有左旋和右旋2种同型异构体，左旋体钙拮抗活性是右旋体的1000倍，是消旋体的2倍，氨氯地平中

7、仅左旋异构体［S（—）］具有扩血管作用，而右旋体无此作用。因此，采用拆分技术获得左旋氨氯地平具有比消旋氨氯地平剂量减半、不良反应较轻的优点；其特点是降压作用持久、平稳、安全性高，对胰岛素抵抗、血糖、血脂无影响，不良反位发生率低。氨氯地平对高血压的作用机制是通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外（^2+经细胞膜Ca2+通道（慢通道）进入细胞，直接舒张血管平滑肌、扩张外周小动脉，使外周血管阻力降低，从而达到冇效降低血压，保护靶器官的0的。苯磺酸左旋氨氯地平是一种长效（^2+拮抗药