利多卡因液用于肛肠术后创面换药止痛效果观察

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1、利多卡因液用于肛肠术后创面换药止痛效果观察[关键词]肛肠术；换药；止痛　　[]R266[]A[]1005-0515（2011）-11-222-01　　　　肛肠疾病由于术后创面直接暴露且神经丰富，因此术后疼痛一直是肛肠科较大的问题之一，如何有效地解决术后换药时的痛苦，不仅能减少并发症的发生还能够缩短疗程，提高疗效和患者舒适度。经临床观察，利多卡因溶液能有效地缓解术后换药时的疼痛，现报告如下：　　1临床资料　　1.1一般资料2010年1月-2011年1月我科应用利多卡因于肛肠手术有创口换药者112例，止痛效果满意。其中男性6

2、8例；女性44例；年龄最大71岁，最小17岁，平均39岁；肛裂28例；混合痔59例；肛瘘25例。　　1.2药物1%盐酸利多卡因针溶液。　　1.3适应症有创面的肛肠手术患者。　　1.4方法手术后创面换药时将利多卡因针溶液直接均匀地涂于手术创面上，一般2-4毫升，3-5分钟后进行换药。　　2疗效　　2.1止痛效果判断换药时无疼痛为显效，换药时轻微疼痛为有效，换药时疼痛剧烈为无效。疗效结果见附表1。　　表1疗效情况　　2.2与镇痛药的比较我们随机选择20例与肛裂创口大小近似的患者分为两组，换药前予口服去痛片500毫克，另一组给

3、予利多卡因针剂2-4毫升涂于创面，进行比较(P<0.05)，见表2。　　表2镇痛药对比表　　3讨论由于肛管和肛周皮肤的神经非常丰富，部位特殊，其交感神经的功能不仅能抑制肠蠕动和收缩内括约肌，同时起着支配外括约肌和肛提肌的作用，因而肛门手术对肛周皮肤也造成了一定的损伤，不仅使皮肤由于神经反射作用而疼痛剧烈，亦可促使外括约肌和肛提肌痉挛，引起更剧烈的疼痛，加之换药时牵拉、摩擦和药液刺激，让患者对疼痛的痛苦心境始终难以挥之不去。疼痛不仅给患者造成肉体和精神上的痛苦，且直接影响术后创口的生长和愈合，甚至患者拒绝换药，故肛肠术后创

4、面换药时止痛很重要。利多卡因具有局部麻醉作用，能快速收到止痛效果，其溶液能均匀地涂抹于粘膜上，利于粘膜对药物的吸收，与口服去痛片比较，其综合效果明显较优，故其止痛特点是：起效快，止痛效果好，使用简便，并对创面愈合无副作用，较好减轻肛肠手术创面换药时的疼痛感，提升舒适感，值得临床推广应用。　　4疼痛护理术前向病人介绍手术过程、术后康复过程、病人对疼痛的感觉程度因人而异以及应对疼痛的方法等,让病人对术后可能出现情况做到心中有数，提高对疼痛程度的识别能力和痛阈。对患者报告的疼痛医护人员能及时采取有效的止痛措施,有利于减轻病人肛

5、肠手术后和创面换药时疼痛的感觉程度。其次饮食护理可以改变大便性状,减轻局部刺激从而减轻疼痛;冷敷可降低局部痛觉敏感性;放松疗法和音乐疗法可以分散病人的注意力,缓解痛感;还可采取中医疗法等,但临床效果都不尽理想,广大护理人员正致力于寻找更简便而有效的止痛方法。相信在不久的将来,混合痔术后创口和换药时病人的疼痛问题将会得到较好地解决。