腮腺肿瘤的护理查房

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1、腮腺肿瘤的护理査房时间：2014—10—25地点：学习室主讲人：王君参加人员：全体护理人员，实护士长：今天我们学习一下腮腺肿瘤的护理查房，下面请王君护师汇报下病史一般资料：患者张鑫，性别：男年龄：12岁住院号：179366入院诊断：腮腺肿瘤四史现病史：患者半刀前发现右耳垂下冇一肿块，无明显不适，无疼痛及而神经症状，近期发现右面部隆起，面部左右不对称，來我院就诊，门诊检查后拟“右腮腺肿瘤”收住院手术治疗。病程中患者饮食睡眠正常，大小便正常.既往史：平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结

2、核”等病史，无手术外伤史，无食物、药物过敏史。4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。过敏史：否认食物、药物过敏史。家族史：否认家族性遗传病史。五方面饮食：平吋以米饭为主，食欲正常。排泄：大小便正常。睡眠：平时睡眠正常，每日8小时左右。自理能力：生活能够自理。烟酒嗜好：无。六心理和社会心理状态：害怕手术。精神状态：一般。对疾病的认识：疾病相关知识了解讧少。家庭情况：未婚，家庭和睦。经济情况：医保。性格交往能力：乎吋性格较外叫，擅长与人交往体格检查T:36.2°CP:72次/分R:18次

3、/分BP:131/84mmHg祌志淸楚，精祌正常，皮肤粘膜无黄染，无紫绀，无皮K结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；尖颅无畸形，鼻腔口腔未见叨显异常；两鼻唇沟对称；颈软，气管居中，甲状腺不人，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未M及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱及四肢未见畸形，关节活动自如；生殖器未查；生理反射存在，病理反射未引出。专科检杏A耳垂下肿块，大小约2X2cm，质中，无明显压痛，界清，腮腺导管口无红肿及分泌物异常，咽侧

4、壁无隆起，无而瘫症状，颈部淋巴结阴性。胸片未见明显兄常。护理记录：•10-15患者因“右耳垂下肿块半个月”入院，入院后给患者配戴腕带，测景生命体征，T:36.8°CP:78次/分R:18次/分BP:93/58mmHg，询问无药物、食物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。介绍病区环境、管床医生、护士，指导注意个人卫生（更换病员服、修剪指甲），完善血细胞分析、尿常规分析、生化组合、凝血常规、全胸片、心电阁等检杏.•10-15患者定于明U在全麻下行腮腺肿

5、瘤切除术，予术前准备，指导患者禁食禁饮,做皮试，术前做好术区备皮，剃发至患者坏后4指，核对手术部位和腕带，収下金属挂饰，穿好病员服等，向患者及家属详细讲解术前，术后•注意事项，患者家属扪心手术及疚祯预后，14其讲解疚病相关知识。丼给予适当的心理安慰，减轻其紧张恐惧的情绪，患者及家属理解并配合。•10-1613:00T:36.8QCP:64次/分R:19次/分BP:112/76mmHgSPO2:98%•患者今U09:00在全麻下行腮腺全切+腮腺肿瘤切除+血神经解剖+颈深上淋巴结清扫术，13:00术毕回

6、室。医嘱心电监护，氧气吸入六小吋，患者全麻已醒，术区敷料干燥，颈部胶管引流一根引流通畅，引出血性液5ml,妥善固定，协助患者取去平卧位休息，头偏叫一侧，及时吐出U内分泌物，指导禁食禁饮六小时P予清淡易消化的半流质饮食，疼痛评分为2分。遵民嘱予（三九新泰林，丰原，）抗炎消肿等对症治疗，静脉留置针一•根，在位，输液畅，患者及家属理解并配合。•10-1619:00六小时后遵医嘱停心电监护，氧气吸入，给予跌倒风险评分为2分，生活fi理能力评分为100分，桁导患者半卧位休息，4进食溫冷的半流质饮食，避免辛辣刺

7、激性食物，可在家域陪同卜起床如厕，注意安全，患者及家属表示理解•10-17患者术后第一天，祌志淸T36.7°CBp:95/59mmHg，P82次/分，术区敷料丁•燥,无明敁渗血，颈部引流一根畅，引出咍红色液体40ml,妥善固定，按时更换负压球。继续遵医嘱予（丰原，三九新泰林，）等对症治疗，遵医嘱停病重，患者主诉术区轻微不适，查体：右U角歪斜，指导忠者进食富含营养，易消化的半流质。避免刺激性食物，饭前饭后温水漱保持U腔清洁卫生，指导卧床时半卧位休息，输液后可在家属陪同下适当病室N活动，告知活动fi以病

8、人耐受为宜。家属表示理解。•10-18患者术后第二天，生命体征平稳，T36.0°C，术区轻微肿胀，敷料干燥，胶管引流一根在位畅，引出喑红色液体8ml,按时更换负压球，给予妥善凼定，今查体：右U角歪斜，14家属讲解腮腺与面祌经解剖上的密切联系。指导患考进贪富含高蛋0,高维生素，易消化的半流质。勿食酸性刺激性食物，尽M•减少咀嚼，少食多餐，饭P漱口，保持口腔卫生，下床活动动作宜慢，妥善固定引流管在身上，活动J.、V:由家属陪同，卧床时候继续半卧位休息。•10-19患者术后