71例异位妊娠病例趋势分析

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1、71例异位妊娠病例趋势分析姚仙菊王梅芬荔波县人民医院(苏州荔波558400}【摘要】目的寻找异位妊娠发病原因，预防及治疗方法。资料来源，收集2006年1月至2009年9月妇科住院人数中异位妊娠发病人数的农村人U及城镇居民人口人数。结果：异位妊娠发病率逐年增高，农村妇女发病率较城镇的发病率高。结论：讲究卫生，生殖健康，就医意识是预防异位妊娠的关键。【关键词】异位妊娠发病趋势［中图分类号］R714.2［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)8-0057-021资料1.12006年元月一12月。住院人数212人，宫外孕11人，发病率5.188%,其中城镇居民5人，农民6人，农村

2、发病率占发病人数54.54%;2007年住院人数230人，宫外孕22人，发病率9.56%,其中居民人口8人，农村人口14人，农村发病率占发病人数63.64%;2008年总病人数178人，宫外孕18人，发病率10.11%,其中城镇人口2人，农村人口16人，农村发病率发病人数88.88%；2009年1一9月总病人数188人，宫外孕20人，发病率10.63%,其中城镇人口5人，农村人口15人，农紂发病率占发病人数75%。近四年时间妇科总住院人数为808人，宫外孕71人，发病率为8.78%。1.2年龄：19一41岁1.3孕产次：孕2产1,占48%,孕3以上的占52%。2结果农村51例，发病率为71

3、.8%，城镇20例，发病率为28.2%，对照表如下:3分析异位妊娠发病率逐年升高，以农村妇女发病率最为显著。其原因：3.1输卵管炎症。城镇居民人口时间相对充裕，居住环境较好，而且冇健康保健和就医意识，发病率呈逐年下降的趋势。而大多数的农村妇女，由于长期的繁重的农活，既忙于田间劳作，又忙于照顾家中子女，身心疲惫，没有精力搞好个人卫生，加上她们毫无健康保健意识和就医意识，从而导致生殖道感染。基层计生服务站的医务工作者没有很好地掌握上环适应症，为完成任务，盲0给予上环，致生殖道炎症雪上加霜。上环不适，阴道流血淋漓不浄，因不影响生活工作，也没有很好的治疗等。3.2输卵管手术：在上述病例中，有5例为

4、输卵管结扎术后。输卵管绝育术后若形成输卵管瘘或再通，均有导致宫外孕的可能，大多数农民均生育2胎，为响应国家政策均进行输卵管结扎术，使输卵管手术病例增加。3.3宫内节育器。随着IUD的广泛应用，异位妊娠的发生率增多，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎症所致。我国计划生育政策是一胎上环二胎结扎，使广大农村妇女都上环避孕，也是导致近年来宫外孕病例数逐年增多的原因。3.4频繁的人流。不正确的避孕或避孕失败，使计划外怀孕者反复人流，导致子宫内膜受损，胚胎不易在宫内着床，流产或转移到其他地方发育生长。3.5输卵管发育不良或功能异常，如输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏，在本次调査中有1例输卵管发

5、育异常。其原因与基层医疗条件简陋，检査吋无法发现有关。3.6吸烟，饮酒也是导致宫外孕的原因之一。本次调查中冇多数妇女冇饮酒d惯。据调查，大量的吸烟喝洒影响输卵管纤毛摆动或管腔狭窄，不利于孕卵运行，使孕卵在卵管内发育着床。3.7卵巢肿瘤。由于基层医院医疗设施简陋，农村当地妇女没有就医意识，导致盆腔肿瘤无法及时发现，由于肿瘤压迫，子宫和输卵管移位，阻碍受精卵运行，导致宫外孕。3.8有过宫外孕病史。在上述病例中有两人是二次宫外孕，第一次宫外孕手术，因有生育要求，给予保管治疗，术后发病。3.9子宫内膜异位症。因经血倒流等原因引起的子宫内膜异位症也是发生宫外孕的高危因素，尤其是子宫内膜异位在输卵管间

6、质部时，受精卵就在此安营扎寨，在调查中，痛经的妇女人数比例较大，iL都不能得到及时治疗，认为痛经不是病的占大多数，这也是宫外孕的原因之一。4结论针对上述病例的发病原因，笔者认为：4.1提高农村妇女的文化素质，注意经期、产期、产褥期的卫生，不过不洁的性生活，预防生殖系统的感染。及时治疗妇科疾病。4.2育龄妇女要注意生殖健康保健，优生优育，需要怀孕者应选择双方心情和身体状态倶佳的时机怀孕，否则要正确避孕，良好的避孕措施可以从根本上杜绝宫外孕的发生。4.3具冇高危因素的妇女，如慢性输卵管炎，输卵管发育不良或畸形，输卵管手术，盆腔肿瘤，宫外孕病史或反复人流的妇女，要提高警惕，一旦出现停经、腹痛，阴

7、道少许出血，要及吋就诊。妇产科医生流传的一句话：“典型的宫外孕不典型”。因为宫外孕的症状是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生报告。医生也要加强自身的业务知识水平，提高对急腹症的认识，避免误诊漏诊而危及患者的生命。4.4育龄妇女应做到不抽烟喝洒，加强身体锻炼，劳逸结合增强体质，提高机体的免疫力，从而避免疾病的侵袭。参考文献[1]《妇产科学》第5版“异位妊娠”。