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时间:2018-11-12
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1、脑出血急性期合并上消化道出血临床护理研究【】目的研究脑出血患者急性期合并上消化道出血的预防和护理措施。方法将脑出血合并上消化道出血的病例分为两组,按照不同的护理方式分为对照组和观察组,通过不同的护理方案进行临床观察。结果对照组比较观察组的预后差,死亡率高,基础护理效果不明显,P0.05.1.2护理方法对照组:脑出血患者一旦合并有上消化道出血的患者,要进行紧急抢救和护理处理,这些抢救常规上包括,用吸痰器将上消化道出血被误吸入呼吸道的血液吸出,否则会造成严重的窒息而导致无法救治。在此过程中,要注意尽量减少搬动病人;然后要考虑到患者如果失血过多的情况下,应该采用
2、什么方法来进行输血准备,比如可以建立通道主板静脉通道;医护人员要对脑出血患者以及家属进行严格的健康教育,以及用药指导,在合理的时候进行抑酸、止血药物及抗生素的使用;然后要对已出血的患者需禁食,出血控制后,可逐渐给予温凉、弱碱流食,少量多餐;当然在护理中,比较重要的还有要能够保持患者的口腔清洁,定时翻身拍背,及时吸痰,以防坠积性肺炎;昏迷、大小便失禁或留置导尿管等易引起泌尿系感染,应注意保持会阴部清洁、干燥,便后及时用温水冲洗会阴,留置尿管者用新洁尔灭棉球擦洗会阴(2次/d)。观察组:在上述护理的基础上,增加心理干预。因为发病突然,所以从一个正常人突然成为一
3、个生活不能自理的人,很多患者不能接受现实。所以应建立良好的护患关系,有针对性地进行心理疏导和健康教育,消除其急躁、悲观失望等不良心理,同时取得家属及亲友的支持,增强战胜疾病的信心,因此骨科健康和心理教育是一个不可忽视的问题。脑出血患者,经过长期的治疗,对于功能锻炼思想负担过重,致残率也较高,家属的心态也较差,所以面对患者的疑虑,护理人员应做好解释工作,讲清功能康复的必要性,使其打消顾虑。正确认识个体应激是心理康复的基础,脑出血患者会产生不同程度的生理和心理应急反应。对于神志清醒的病人要加强心理护理保持情绪稳定,避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤惊吓等不良
4、刺激,积极与患者交流、解释,以减轻其紧张心理,尤其是那些出现呕血、便血的患者,更应该消除其紧张情绪,做好心理疏导,使其主动配合治疗,早日康复。2结果对照组比较观察组的预后差,死亡率高,基础护理效果不明显,P<0.05,观察组40例,经过精心的护理,37例消化道出血停止,因大出血多脏器功能衰竭死亡2例,死亡率5.6%;对照组40例,其中27例成功止血,病情好转,5例因大出血多脏器功能衰竭死亡,死亡率12.5%。3讨论健康宣教的内容包括入院时评估患者的基本状况,包括目前生活状况、知识技能水平、生理、心理状态;评估入院时各系统的常规检查情况,有无药物过敏史;评估
5、护理对象对长期用药的态度,对药物知识的了解程度。通过评估了解护理对象及其家庭对疾病、健康、治疗、康复的态度,家庭经济情况等,为健康教育提供依据。脑出血患者通常不能很好照顾自己,可能会产生某些阻碍治疗依从性的事件,如情绪沮丧、财务困难、怀孕、乙醇或药物依赖、违法工作、至亲过世、无家可归等。护士必须听取患者的意见,并评价什么是患者最需要的、什么是患者正在努力完成的,以及脑出血急性期诊断对患者有着怎样的影响。护理脑出血并上消化道出血急性期,病情凶险,预后差,死亡率高,应以基础护理及药物治疗观察为主,这些病人往往入院时已发生上消化道出血或已有严重呕吐,应严密观察病
6、情变化,监测生命体症并详细记录,第一时间积极正确的护理尤为重要。
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