诊刮 妇康片治疗围绝期功血临床观察

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1、诊刮+妇康片治疗围绝期功血的临床观察员湖北省潜江市计划生育服务站433100苏君丽李忠知围绝经期功血是由于卵巢功能衰退后引起的子宫异常出血，是妇科常见病之一。本文收集2005年2月至2008年2月来站诊治的围绝经期功血患者85例，采用诊刮+妇康片治疗，临床上取得了满意的疗效。一、临床资料1、年龄85例患者中最小40岁，最大56岁，均为已婚育患者。2、出血类型经血过多者35例；不规则出血者41例；停经数月后大出血者9例，闭经最长时间达10个月。3、贫血程度本组病例中大多数有不同程度的贫血，中度以下贫血者

2、52例，占61.18%。其中重度贫血者27例，占31.76%。4、妇科情况及辅检结果经妇查子宫正常者31例，较正常稍大者28例，如孕50天大小者26例。85例均排除子宫器质性病变、内科血液系统及肝肾重要脏器疾病。5、病检结果62例诊刮术后常规送病检，其中子宫内膜单纯性增生22例；增生期子宫膜29例；子宫内膜息肉5例；萎缩型子宫内膜4例；余2例报告遗失。6、治疗方法及疗效对出血量多，患者一般情况尚好者立即行刮宫术，本组病例中施行刮宫62例，其中7例是因药物止血效果不佳而后行的刮宫术，刮宫术后24—48小

3、时内止血者51例，余11例于4日内止血。对出血量不是很多、患者不愿诊刮的30例患者给予妇康片5mg每8小时一次，血止后每隔3日递减1/3量直至维持量2.5mg每日二次，持续到血止后20日停药。15例患者于75小时左右出血停止，8例于1周内止血，7例效果不佳。为预防复发，于刮宫术后或撤药性出血第5日口服妇康片2.5mg每日二次，连服21天，3个周期为一疗程。本组病例中仅8例复发，其中1例行子宫切除术。在运用刮宫及妇康片止血的同时，给予抗纤容药物及抗炎治疗，对重度贫血者给予输血，纠正贫血，改善患者一般情况

4、。二、讨论1、围绝经期功血患者年龄较大，心理承受能力差，加上出血导致患者不同程度的贫血，直接影响患者的工作及健康。因此，快而有效的止血是治疗的第一步。2、有关专家指出，有一定数量的功血患者在刮宫后自然痊愈，刮宫是迅速而有效的止血方法，特别是出血量多、时间长、威胁患者健康时，能迅速止血可以在精神上使患者对治疗坚定信心。本组资料表明，刮宫止血优于单纯激素止血，而且对治疗可提供病理标本，因此我们认为围绝经期功血首选诊断性刮宫。3、围绝经期患者既不要考虑排卵功能，也不要保留生育功能，治疗在于快而彻底的止血，刮

5、宫止血后采用妇康片周期疗法，使患者顺利度过无排卵期而进入绝经期。4、治疗期间，让患者适当休息，积极控制出血，纠正贫血，注意监测肝肾功能，改善患者全身状况。实践证明：诊刮+妇康片治疗围绝经期功血是有效的，而先决条件是诊断必须正确，坚持周期治疗是预防复发的关键。参考资料1郑惠国,梁素娣.现代妇科治疗学.广东科技出版社,2000年3月.2乐杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社,2005.6：330—335.