新生儿胎粪吸入性肺炎60例临床护理体会

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1、新生儿胎粪吸入性肺炎60例临床护理体会周晓莎(东阳市人民医院浙江金华322100)【摘要】目的：分析新生儿胎粪吸入性肺炎的护理措施及护理体会，为临床护理实践提供科学的实验依据。方法：选取2015年1只〜4月儿科收治的60例胎粪吸入性肺炎患儿为研究对象，并将这些患儿进行相关的护理。括基础护理、保暖、合理喂养、肺部物理治疗、常规洗胃、雾化吸入和病情观察等。结果：在治疗和相关护理后，治愈出院59例，呼吸衰竭死亡I例，治愈率为98.3%(59/60)。结论：对新生儿胎粪吸入性肺炎患儿进行护理后，可明显提高患儿的治愈率，在很大程度上提高患儿及其家

2、属对护理工作的满意度，使患儿早H康复，降低患儿并发症发生率和病死率，提高了胎粪吸入性肺炎的治愈率。【关键词】新生儿；胎粪吸入性肺炎；临床护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)09-0185-02新生儿胎粪吸入性肺炎是死亡率较高的一种疾病，多见于足月儿及过期产儿，主要发生在围产期，由于宫内窘迫，在宫内或娩出过程中，胎儿组织发生缺氧，胎粪污染的羊水被新生儿吸入，导致肺部出现炎症。临床表现为呼吸急促、鼻翼煽动、紫绀、呼吸困难、抽搐等症状。我院选取2015年1月〜4月儿科收治的60例胎粪吸入性

3、肺炎患儿为研究对象，现将护理报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2015年1月〜4月儿科收治的60例胎粪吸入性肺炎患儿为研究对象，均为出生lh〜2d的新生儿，其中男31例，女29例，出生时间0.5〜2d,有42例为足只儿，其余18例为过期产。患儿均符合新生儿胎粪吸人性肺炎诊断标准，临床表现为呼吸急促、鼻翼煽动、反射异常、紫绀、呼吸困难、口唇发组、抽搐等症状。并将这些患儿进行相关的护理。包括基础护理、保暖、合理喂养、肺部物理治疗、常规洗胃、雾化吸入和病情观察等。1.2护理方法1.2.1基础护理护士要与家属沟通，了解患儿家属对疾病的态

4、度及家庭情况。刚出生的婴儿对外界环境非常敏感，所以护士要用温水檫洗患儿身体上的污染物，并定吋进行消毒，保持患儿皮肤、腋窝、U腔、指(趾)甲清洁，至少每天2次，避免细菌经破损的皮肤，降低感染风险。护士要吋刻监测患儿基本生命体征变化，包括心率、呼吸、血氧饱和度等。1.2.2加强对症护理(1)保持呼吸道通畅羊水混浊的窒息新生儿往往窒息程度比较深，为了保持呼吸道通畅，患儿在入院后，要保持气道开放，护士应立即给患儿松解衣领、使患儿肩部抬高，使头微后仰，若患儿鼻咽部有分泌物，护士应该给予及吋吸浄。另外,定时为患儿拍背吸痰，清除患儿体内热吸入物，保持

5、呼吸道的畅通。(2)给氧在给患儿适当吸氧清理呼吸道后，给予有效吸氧，改善患儿的缺氧状态。根据患儿的病情，选择CP、AP氧疗器、头罩吸氧进行吸氧，轻者给予低流量吸氧，重者予头罩吸氧，定吋对患儿的血氧饱和度进行监测，以调整吸氧浓度，确保大于90%。一旦出现发绀或抽泣样呼吸，要紧急采取呼吸机辅助呼吸。(3)加强保暖对于患儿来说，体温自我调节能力差，体温调节中枢还没有完全发育，对外界环境适应能力较差，所以要注意保暖，保持体温恒定，尤其是胎粪吸人性肺炎患儿。维持室温在24°C〜26°C，随吋调整台温或肤温，密切监测患儿体温，使患儿的体温维持在37

6、°C左右。对于体温不升的患儿，护士需要将其放置在暖箱内，视情况随吋调整暖箱温度，确保患儿体温维持正常，保持患儿体温在36.5°C〜37°C。另外，护士应该每2小吋测量体温一次，根据体重和日龄给予中性温度。(1)喂养指导该疾病的患儿很容易发生呕吐，所以喂养方式要采用少量多次喂奶。对重症患儿，应有计划、均匀地采用鼻饲管定吋喂养；喂奶后轻叩背部，拖起患儿让气体排出，保证液体有计划、均匀地输入。(2)增加患儿抵抗力患儿在住院3〜4周后大部分痊愈出院，对于没有严重脑缺氧的患儿,肺内炎症可完全治愈，不会留后遗症。但是，个别患儿因为胎粪吸入的较多,造

7、成肺内感染严重,因此出院后，家属注意喂养方法要得当,增加新生儿抵抗力，以防感染。(3)常规洗胃由于产前及分娩过程中缺氧，胎儿均为窒息儿，导致呼吸中枢兴奋，使吞咽动作加强，反射性的引起呼吸，大量胎粪进入消化道，常常是患儿呕吐。呕吐不仅影响吃奶，严重的还可以导致窒息。清除胃内胎粪样羊水的奋效方法是对患儿进行洗胃，具体为：对患儿应常规插胃管，取左侧卧位，并用1%碳酸氢钠或生理盐水进行清洗，保持温度为37〜39°C,每次10〜15ml，直至胃内容澄清为止。洗胃吋注意保暖。在插胃管的过程中，要保证患儿处于安静状态下，这样插管的成功率更高。洗胃后，

8、患儿采取右侧卧位3小吋左右，方便胃内容物的流出。1.结果在治疗后，实施基础护理、保暖、合理喂养、肺部物理治疗、常规洗胃、雾化吸入和病情观察等一系列护理后，治愈出院59例，呼吸衰竭死亡I例，治愈率为98.3%