星状神经节阻滞联合膈神经阻滞在顽固性呃逆的临床应用价值

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1、星状神经节阻滞联合膈神经阻滞在顽固性呃逆的临床应用价值李晓琳付军（陝西省汉屮市铁路屮心医院陝西汉屮723000）【摘要】目的：通过客观评价星状祌经节阻滞联合膈祌经阻滞在顽固性呃逆的临床应用价值，总结提升顽固性呃逆患者临床效果的治疗方法。方法：以随机方式选择本院疼痛科2003年01月至2014年01月收取的31例顽固性呃逆患者（研究组），选择星状神经节阻滞联合膈神经阻滞方案；同时选取31例顽固性呃逆患者（对照组），选择星状神经节阻滞方案，观察所有入选患者治疗情况，并对各项数据进行比较。结果：入选患者中，研

2、究组入选患者有效率83.87%,对照组67.74%,有差距（P<0.05）。结论：对于顽固性呃逆患者，选择星状神经节阻滞联合膈神经阻滞方案，不仅可以提升其有效率，而且还能够控制呼吸抑制现象发生，可推广。【关键词】星状神经节阻滞;有效率;膈神经阻滞;呼吸抑制;顽固性呃逆【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0035-02呃逆即膈肌痉挛，顽固性呃逆即指呃逆症状频繁出现，不仅症状较为顽固，同时患病持续时间也普遍偏长，通常不得低于两天，且患者会有寝食难安等现象发生，给患

3、者心理、生理带来极大痛苦。星状神经节阻滞以及膈神经阻滞均属于顽固性呃逆患者的重要治疗手段［1］。本次研究以31例顽固性呃逆患者为重点分析对象，再同期选取31例顽固性呃逆患者作对比，通过客观评价星状神经节阻滞联合膈神经阻滞在顽固性呃逆的临床应用价值，总结提升顽固性呃逆患者临床效果的治疗方法，期待能改善患者临床指征，介绍如下。1.资料来源与治疗方案1.1资料来源以随机方式选择本院疼痛科2003年01月至2014年01月收取的31例顽固性呃逆患者（研究组）。年纪：最大73岁，最小20岁；性别：女性12例，男性

4、19例。同时选取31例顽固性呃逆患者（对照组）。年纪：最大75岁，最小18岁；性别：女性13例，男性18例。分析2组入选患者的各项临床资料之后并没有发现直接区别（P>0.05）,值得进一步对比。1.2方法治疗吋，对照组选择星状神经节阻滞方案，而研究组选择状神经节阻滞联合膈神经阻滞方案。（1）取平卧位，嘱咐患者适当后仰头部，同时轻度张口。将薄枕放置于机体肩下，并给予颈部消毒。（2）选择器官外端的锁骨上方约3厘米处，用食指以及中指直接按压机体颈动脉和气管交接处，使颈动脉和机体气管充分分离。（3）选择食指以及

5、中指的间隔处作为进针点，给予患者垂直进针，将进针长度控制在2厘米至3厘米左右，达到第六颈椎的横突位置后止。（4）观察颈椎横突，查看是否有异物感，如果无异感，即可将针退出，并回抽查看是否有气体、血液以及脑脊液。（5）给予患者注入8毫升利多卡因1%,给药三十分钟以后，如果患者有霍纳氏综合证现象出现，表明阻滞成功。（6）星状神经节阻滞顺利完成半小吋以后，还需在同侧开展膈神经阻滞方案，取机体去枕平卧位，并将苏头部转向于健侧方向。（7）以机体胸锁乳突肌的后端、锁骨上端约3厘米处为穿刺位置，给予穿刺点消毒以后，术者

6、需用食指以及拇指将患者胸锁乳突肌直接提起。（8）在前斜角肌以及胸锁乳突肌交界处垂直穿针，将进针长度控制在2厘米左右，确保将患者的筋膜穿破以后，给予针头固定。（9）给予患者注入5毫升至8毫升利多卡因1%。1.3资料统计本次研究选择SPSS19.0统计学软件对各项数据进行分析并且处理。其中，一般资料以（x&plUSmn;S）作为代表，选择卡方检验对组间的计数资料进行比较，而计量资料之间的对比则选择t进行检验，假如组间数据通过对比后存在差异，且具备统计学意义，则以P<0.05予以表示。1.结果研究组有21例（

7、67.74%）治愈，8例（9.68%）疗效显著，2例（6.45%）疗效一般，5例（16.13%）无效，其有效率83.87%；对照组有有13例（41.94%）治愈，5例（16.13%）疗效显著，3例（9.68%）疗效一•般，10例（32.26%）无效，其有效率67.74%。可见，与对照组对比，实验组患者的有效率相对更高，有差异(P<0.05),数据见表1。1.讨论呃逆指发生于膈肌处的一种间歇性的痉挛症状，是导致快速吸气现象出现的主要诱因，顽固性呃逆除了会影响患者的正常进食、正常睡眠以外，还可能会给患者正常

8、呼吸带来不良影响。呃逆本身属于神经反射性动作，其中枢性反射神经主要是第三延髓和第四延髓，而膈神经则是以3.5项神经作为初始点［1］。星状神经节的构成要素有第一胸神经节、第六颈神经节、第七颈神经节等，上述神经节相融合以后，组合成为星状祌经节［2］。星状神经节阻滞涉及到的阻滞范围包括节后纤维、颈上的交感神经、颈中的交感神经以及颈下的交感神经等，给予星状神经节用药，当药物充分扩散后，就会使膈神经日常活动受到阻碍，以至于传达神经无法达到兴奋状态，从