中国梦·我创业梦报名表

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1、“中国梦·我的创业梦”报名表（成长组）一、企业基本信息和概况参赛项目名称企业名称所属行业领域◎先进设备制造◎光机电一体化◎高技术服务业◎文化创意◎信息技术◎节能环保◎新材料◎新能源◎生物医药◎医疗器械◎餐饮业◎服务业◎农业◎其他行业行政区域(区/县)营业执照注册号组织机构代码成立时间注册资本(元人民币)实收资本(元人民币)注册地址邮政编码企业办公地址个人邮政编码姓名职位办公电话移动电话电子邮件法定代表人企业负责人联系人员工总数大专以上员工人数企业网址获得奖项企业或个人曾获得国家级、省部级奖项，及其他计划

2、等奖项：核心技术（可复选项）□发明专利□实用新型专利□软件著作权□专有技术□药品批文□医疗器械批文□创新商业模式□其他_________□独立知识产权□合作研发□购买技术□其他_________项目概要（附件形式，不超过1000字）4/4二、股东信息股东信息股东名称/姓名股东类型*投资金额（元人民币）出资形式*所占股份比例*股东类型：1．个人2.上市公司3.其他企业法人*出资形式包括：1.货币2.实物3.工业产权4.非专利技术5.土地使用权三、商业计划书（注：模版仅供参考）主要技术、产品及服务（产品开发

3、、生产策略，行业特点、竞争焦点、主要的技术指标和关键技术说明、主要介绍技术、产品及服务的背景、目前所处发展阶段、与国内外同行业其它公司同类技术、产品及服务的比较，本公司技术、产品及服务的新颖性、先进性和独特性，如拥有的专门技术、版权、配方、品牌、销售网络、许可证、专营权、特许权经营等）产品市场分析（市场定位及需求分析，行业历史与前景分析与预测，产品市场概况，市场需求程度，规模及增长趋势，市场定位的合理性，未来市场销售预测，哪些行业的变化对产品利润、利润率影响较大，进入该行业的技术壁垒，贸易壁垒，政策限制

4、，其他方面。）市场竞争分析（主要竞争对手，竞争对手分析，国外相关企业对比说明，如果产品已经在市场上形成了竞争优势，请说明与哪些因素有关。如成本相同但销售价格低、成本低形成销售价格优势、以及产品性能、品牌、销售渠道优于竞争对手产品，等等，描述所属行业及市场地位）商业模式（产品的市场营销策略，产品的获利模式。）业务拓展计划(在建立销售网络、销售渠道、设立代理商、分销商方面的策略；在广告促销方面的策略；在产品销售价格方面的策略；在建立良好销售队伍方面的策略；如何保证销售策略具体实施的有效性；对销售队伍采取什么

5、样的激励机制)经营风险与对策(包括政策风险、技术开发风险、经营管理风险、市场开拓风险、生产风险、财务风险、汇率风险、对公司关键人员依赖的风险等，提出有效的风险控制和防范手段。)企业管理模式公司对管理层及关键人员是否将采取激励机制？（□是/□否）4/4公司是否考虑员工持股问题？（□是/□否）（机构设置，员工持股，劳动合同，知识产权管理，规章制度等。）企业管理团队公司核心团队成员（可增加）姓名性别年龄任职最高学历主要工作经历/主要成就/教育背景姓名任职性别年龄最高学历主要工作经历/主要成就/教育背景姓名任职

6、性别年龄最高学历主要工作经历/主要成就/教育背景历史财务数据（元人民币）项目2010年2011年2012年主营业务收入主营业务成本主营业务利润研发费用投入市场费用人员费用4/4营业外收入总资产净资产备注：根据企业发展历程状况，无该年度财务数据可不填写。财务预测（元人民币）项目2013年2014年2015年主营业务收入主营业务成本主营业务利润融资需求当前是否有融资需求（□是/□否）□股权融资/□债权融资（可添加）融资金额（元人民币）融资时间资金使用计划(资金使用方向细目。包括固定资产投入、在建工程、研发投

7、入、管理费等。)融资经历是否有融资经历（□是/□否）股权融资（可添加）投资人/机构融资金额（元人民币）融资时间4/4