提高新生儿疾病筛查血片采集合格率的几点体会

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1、提高新生儿疾病筛查血片采集合格率的几点体会郭虹1钟琼1王宏2（1新疆克拉玛依市第二人民医院834009）（2新疆克拉玛依市胜利街道卫生服务中心834000）【中图分类号】R174【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）25-0320-02新生儿疾病筛查是减少出生缺陷、提高我国出生人U素质的三级预防措施之一［1］。目前，我国出生缺陷率不容乐观。随着现代医学的发展，诊疗技术的提高，新生儿死亡率逐渐降低，而死亡原因中占最大比例的就是先天缺陷。临床上每一百个新生儿约有4-6个有先天缺陷，这些缺陷有一些全然是由

2、遗传因素所引起，包括单一基因异常及染色体异常，另一些则是受到遗传及环境的多因子异常。有部分先天性代谢性疾病，在疾病早期往往症状不明显，可是一旦发病不是危及生命，就是造成智力或机体永久性的损伤，给家庭和社会带来一辈子遗憾及负担。为了使出生缺陷得到及时的治疗和有效的控制。医学界在疾病早期没有症状的时候，就能将患儿检查出来，而开展了一系列方法，在新生儿岀生后不久，就进行检查，这就是我们现在的新生儿疾病筛查工作。对医务工作者来说责任重大，因此新牛.儿疾病筛查采样的质量控制就显得十分重要。1、新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查是母婴保

3、健专项技术，是用一种简单的方法对所有的新牛JL进行普查，使患儿在疾病症状出现前得到及早确诊和治疗，预防残疾发生。世卫组织遗传病社区控制合作中心主任、北京协和医学院医学遗传系教授黄尚志说，我国是出生缺陷高发国家，每年大约有90万新生儿带有出生缺陷。新生儿遗传代谢病筛查工作就是以达到降低儿童残疾发牛.率和死亡率为目的。是实现优生优育、提高人口素质的重大举措和根木途径之一。釆取新生儿的血标木是新生儿疾病筛查工作的第一步［2-1］,也是筛查工作最基本、是最关键的第一步，与筛查工作的质量息息相关。在整个筛查过程中，滤纸的选择、血

4、样的采集、采血卡的填写、血样的递送、试剂的选择、检查技术的控制以及结果的判断等各个方面都应严格把好质量关。凡实验室检测异常或可疑病例，要及吋复测，复测仍阳性的，则召冋婴儿进行确诊检查。确诊后的患儿要及吋给予长期、正确的药物治疗或饮食控制，以保证新生儿疾病筛査的社会效果。2、体会血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节。采血质量直接影响实验室检测结果，因此必须按规范要求完成血片采集工作。合格滤纸干血片应为：[2-2]（1）每个血斑直径大于8毫米。（2）血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致。（3）血斑无污染。（4）滤纸干

5、血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛査检测机构。（5）冇完整的采血卡片及结果登记，但在采血的实际工作中，我们经常遇到针刺足跟后，出血少、标本量不足,从而影响血片质量和新生儿家长的情绪，也增加了新生儿的痛苦。采血的一次成功率低、标本合格率不高,也直接影响和限制了新生儿疾病的筛查。为了提高采血成功率、确保血片质量，从而减少新生儿的痛苦提高采血一针成功率，我们的体会是：只有提高采血的一次成功率才能既可减少工作量，又可减少医疗纠纷。2.1首先我们改进了采血器材，由原来的采血针改为新生儿专用采血器,避免了采血过程中采

6、血量不足而用力挤压造成的血斑溶血，大大提高了采血的成功率。0前国内新生儿疾病筛查所用的采血工具没有统一的器材，各家医疗机构根据自己医院的采血器材进行工作，经过我们临床试验，现在所采用的婴幼儿末梢采血器，冇两种型号，一种是黄色的，适应足月新生儿使用的，其刺入皮肤长度为2.5mm,刺入深度为1.0mm。一种是橙色的，适疲早产儿使用的，其刺入长度为1.75mm,刺入深度为0.85mm。此种采血器材非常理想，基本做到了伤口外径小，出血量足够，利于止血，满足了标本的需要。2.2严格掌握釆血时间：新生儿出生72小时以上，足量哺乳7

7、次以上，沐浴后足跟热敷采集法，沐浴后的新生儿肢体血液循环丰富，保证足跟部奋足够的血供，再使用装有38°C热水的热水袋热敷，有利于采集血样并缩短时间。2.3选择正确的采血部位：足跟内外侧缘是最佳的采血部位。此处血运丰富、皮肤组织较厚、损伤最小、容易固定便于取血。2.4对相关人员进行专业专项培训，保证了血片合格率100%。2.5足量、清晰、合格的血斑标本是提高诊断的准确率，防止漏诊、误诊的关键。2.6采集完后的血片处理按《新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范》。参考文献[1].新生儿疾病筛查管理办法第五条.[2].新生儿遗

8、传代谢病筛查血片采集技术规范2010年修订版.