糖尿病患者的内科护理

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1、糖尿病患者的内科护理钱娟娟(常州市新北区丙夏墅镇卫生院江苏常州213135)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0314-01【摘要】糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症，临床主要表现为U干、多饮、多食、多尿及体重减轻，久病可引起多系统功能损害，引起功能缺陷和衰竭。笔者随机抽取我院内科2014年01月至2014年12月收治的53例糖尿病患者，通过有效及时的内科护理，取得了较为满意的效果，现将护理体会报告如下。【关键词】糖尿病；内科护理；1.临床资料随机抽取我

2、院内科2014年01月至2014年12月收治53例糖尿病患者，其中男21例，女32例，年龄40.81岁，平均年龄64.7岁，有并发症者19例，伴随其他症状者24例，所有患者均符合糖尿病的诊断标准。2—般护理2.1饮食控制根据患者的理想体重和工作性质，计算每tl所需总热量。其中，碳水化合物占50%.60%,提倡用粗制米、面和一定量杂粮，严格限制各种甜食，括各种食糖、糖果、甜糕点、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等；蛋白质占12%.15%,至少有1/3来自动物蛋白。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量。每千克体重0.8g,若己有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，每千

3、克体重0.6g；脂肪＜30%,胆固醇＜300%/H,以植物油烹调为主；每曰饮食中纤维素含量不少于40g。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。定时定量，注射胰岛素或易出现低血糖者于三次正餐之间添加2.3次加餐。同时要戒烟限酒，每H食盐摄入量＜5.6g,尽量不用腌制、煎炸食品。2.2运动护理护理人员应告知患者运动的原则是：因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒。运动宜在饭后1小吋进行，以中等强度的有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，每次20.30分钟，1次/日或4.5次/周。运动中如出现头晕、出汗、面色苍白应

4、立即停止活动，适当补充糖果。为防止意外发生，应避免单独行动。2.3用药护理责任护士应向患者和家属说明各种药物的降糖原理，以保证患者按吋、按剂量准确服药。2.4胰岛素治疗的护理糖尿病专科护士教会患者正确的胰岛素注射方法：从内向外消毒注射部位，轻捏皮肤，以45°.9O°角度刺入皮下层（针头的大部分进入皮肤），缓慢将胰岛素注入，注完后快速拔出针头，用一干棉球轻压注射部位，无需摩擦。注射吋严格无菌操作，防止发生感染。注射部位要经常更换，防止局部皮下脂肪萎缩或增生、局部硬结。未开封的胰岛素保存在冰箱的冷藏室内（温度2.8°C）,使用的胰岛素在常温

5、下（不超过28°C）可使用28天，无需放入冰箱。用药过程中加强观察，防止低血糖反砬，胰岛素过敏反应等的发生。2.5糖尿病自我监测护理护理人员指导患者自我监测血糖，使空腹血糖保持在8mmo1/升以下，餐后2h血糖维持在10mmo1/开左右。指导患者定期监测血糖、肝功能、肾功能、血脂、尿酮体，眼底、体重等，尽量将这些指标控制在正常范围内［1］。2.6低血糖的护理告之患者及家属不能随意更改降糖药物及其剂量；避免在外源性胰岛素作用的高峰期运动；活动量增加时，要减少胰岛素的用量并及时加餐。后半夜及清晨容易发生低血糖的患者，晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物。患

6、者感饥饿、头晕、软弱、出汗、心悸吋，应立即服糖水或进食含糖高的食物。2.7感染的预防与护理注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣，洗澡时水温不可过热，内衣以棉质、宽松、透气为好；勤用温水清洗外阴部，并檫干，防止和减少瘙痒和湿疹发生；注意保暖，避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结核等呼吸道疾病者接触。2.8加强足部护理指导患者勤换鞋袜，每日清洗足部1次，10分钟左右；水温适宜，洗完后用柔软的浅色毛巾擦干,尤其是脚趾间。每日检查双脚1次，如：水泡、鸡眼、脚趾间有无破损、足部皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等。选择合适的鞋袜，切忌穿硬底、尖头或高跟鞋。夏天不宜穿凉

7、鞋和拖鞋，不要赤脚走路，以防刺伤。2.9心理护理糖尿病病程迁延，患者长期反复就医，工作及交往能力下降，很容易产生焦虑、抑郁等负性情绪。极大的心理应激又使糖尿病并发症发生率增高，病情加重，形成恶性循环。因此对糖尿病患者进行心理支持具冇重要的意义。医务人员应主动和患者建立良好的医患、护患关系，针对其心理问题给予疏导、支持、安慰、帮助等措施，及吋调整患者不良情绪。引导患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，减轻心理压力。2.10预防并发症的护理向患者讲解并发症的原因或诱因，如感染、不控制饮食、严重精神刺激、胃肠功能失调、降糖药使用不当、过量饮洒、吸烟、合并其他

8、内分泌疾病等，嘱患者尽量避免诱因，减少并发症的发生。同时，要了解并发症的症状，及时发现，及时就