探讨肺脓肿的临床治疗观察

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1、探讨肺脓肿的临床治疗观绥棱县人民医院152207【摘要】目的：研究分析肺脓肿的治疗的方法及效果。方法：此次研究的对象是选取临床2013年1月至2014年3月收治的38例确诊为肺脓肿患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果：38例患者经过治疗，有31例患者的病情有明显的好转及消失，慢性阻塞性肺疾病的总治愈率为81%。结论：根肺脓肿患者的临床表现，应及时的采取药物治疗，抗菌和引流是治疗的关键。【关键词】肺脓肿；抗生素治疗；引流治疗Abstract：Objective：Tostudythemethodandeffectof

2、thetreatmentoflungabscess.Methods：theobjectofthisstudywastoselect38patientsdiagnosedaspulmonaryabscessfromJanuary2013toMarch2014inourhospital,andtheclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results：38patientsaftertreatment,therewere31casesofpatientswiththediseas

3、ehasobviousimprovementanddisappeared，thetotalcurerateofchronicobstructivepulmonarydiseasewas81%.Conclusion：theclinicalmanifestationsofpatientswithpulmonaryabscessshouldbetreatedinatimelymanner,antibioticsanddrainagearethekeytothetreatment.Keywords：lungabscess；

4、antibiotictherapy；drainagetherapy肺脓肿(lungabscess)是指各种微牛.物感染引起肺组织坏死性病变，形成脓腔。是多种化脓菌混合感染而引起的肺实质化脓性炎症、坏死并脓肿形成，坏死液化组织破溃进入支气管，即形成空洞，其外周常为肉芽组织所围［1］。60%以上患者为吸入性肺脓肿。床表现的特点为：起病急、消瘦、高热、干咳、乏力、气短等。选取2013年1月至2014年3月收治的己确诊为肺脓肿的38例临床治疗方法分析如下。1临床资料1.1一般资料：此次收治的38例肺脓肿患者，其中男性30例

5、，女性8例。年龄44〜65岁，平均年龄52岁。有高热症状的患者30例，干咳的患者21例，胸痛的患者9例，发热版友干咳的患者20例，干咳伴奋胸痛患者9例。1.2辅助检查：a.化验检查急性患者白细胞多明显增高，中性粒多在90%以上，核左移，常有中毒颗粒。痰中可培养出厌氧菌或需氧菌，或兼性厌氧菌等。b.X线检査早期病变肺部呈大片浓影，边缘模糊；10〜14天后在中心部可见空洞形成并有气液平面；以后逐渐吸收缩小至消失，最后病灶部仅残留少许纤维条索阴影。血源性患者多为两肺多发片状或球形阴影，中央奋小脓腔和液平。慢性肺脓肿，洞壁

6、增厚、内外壁边界清楚，冇时呈蜂窝状，周围纤维组织显著增生，使肺叶收缩，支气管扩张移位，胸膜肥厚。c.支气管镜检查可通畅支气管阻塞，确诊病变性质，吸引脓液，注意抗生素局部治疗。1.3治疗1.3.1抗生素治疗：处方一（下列药物根据病情选择一组）：5%葡萄糖溶液500ml,青霉素400万U;ivgttbid。5%〜10%葡萄糖溶液250ml,克林霉素0.6g；ivgttbide0.5%甲硝卩坐0.5givgttbid。适用于厌氧菌感染的患者。处方二（以下药物可任选一组）：5%〜10%葡萄糖溶液250ml，万右霉素0.5g

7、;ivgttbid。替考拉宁200〜400mg，生理盐水500ml;ivgttbido适用于耐甲氧西林的葡萄球菌感染患者。处方三（以下药物任选一组）：生理盐水100ml,投保哌酮-舒巴坦2.0;ivgttbide5%葡萄糖溶液500ml，青霉素400万U，ivgttbide处方四:0.5%甲硝唑0.5givgttbid。适用于阿米巴原虫为主要感染的患者。处方五（下列药物任选—组）:左氧氟沙星O.lgivgttbid。生理盐水100ml,头孢哌酮-舒巴坦2.0g;ivgttbid。适用于革兰阴性杆菌感染的患者。1.3

8、.2脓液引流：①体位引流2〜3次/d，10〜15min/次。适用于身体状况较好者，引流的体位应使脓肿处于最高位。②祛痰药物或雾化吸入。处方一：0.9%盐水20ml,庆大霉素4万〜8万U,地塞米松2mg，糜蛋白酶5mg;雾化吸入bid。2总结38例患者经治疗症状消失及好转31例，总有效率81%。3讨论对于肺脓肿患者的确诊，应注询问患者发热的特点及吋间，冇无咳嗽