手足口病追踪随访技巧初探

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1、手足口病追踪随访技巧初探虞琳1张宁1（南京市白下区疾病预防控制中心江苏南京210029）【摘要】随着2008年手足口临床病例的增加和死亡病例的岀现，手足口病的追踪随访作用也愈来愈明显。手足U病的追踪随访是手足U病防治的重要环结，通过追踪随访1904例手足口病确诊病例对手足口追踪随访技巧进行一点探讨。【关键词】手足口追踪随访【中图分类号】R725.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0332-01随着2008年手足口临床病例的增加和死亡病例的岀现，特别是EV71病毒引起的重症手足口病例的

2、增加[1-2],国家、卫生部把手足口病的防治工作提到了重要的位置，同时把手足U病增加为丙类传染病，列入了法定传染病的报告病种。手足口病（Hand-foot-mouthDisease,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。正因为手足口病有进展迅速的现象，追踪随访就成了必不可少的环节。根据木辖IX随访1904例手足U确诊病例

3、，现将随访经验进行探讨：1、全面的手足口病防治知识在随访的1904例手足口病患儿中，家长会对随访医生提出相应的问题,如潜伏期，后续是否再感染，是否使用退烧药，是否有饮食的限制，如何对家里进行消毒，大人是否传染，其它小孩如何预防。这些都是对手足口病防治专业知识的提问，要求随访医牛.能够及时准确的给出相应咨询。在追踪随访的过程中，专业人员应该熟悉：手足U病的潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天；肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮

4、肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播；人对人肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高，成人患病率低，但个别也会出现较明显的症状；无特异性治疗方法，可使用退烧药，高烧不退的情况下要及时就医，鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，预防感染［3】；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被，定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；对患儿进行隔离观察，避免或减少与健康儿童的接触。这些都是常见的防治问题，当遇到特殊情况吋，可在手

5、足U防治专家组内进行集体讨论，给出正确、及吋的追踪随访意见。在刚接触手足U病的工作人员，应重点学4《手足口病预防控制指南（2009版）》和《手足口病诊疗指南（2008年版）》。2、良好的沟通技巧在随访追踪的过程中，会遇到不同的家长和患儿，会对我们的随访追踪提出各种质疑，首先要表明我们的工作性质，其次态度诚恳，本着为患儿提供咨询服务的心态进行随访，在第一时间获得随访资料，并进行痊愈观察。在这个环节里，我们会遇到轻症的居家观察手足口病例，也会遇到住院病例［4］,前者为家长提供相应的防治知识以及注意事项，后者要做好倾听、

6、给出相应建议以及安抚家长的准备，并告知家长在配合治疗的情况下患儿也会及早康复。整个随访过程避免使用专业术语，应使用患儿家长能理解的表述方式，最好能达到共情状态,充分理解家长的感受，牢记我们都有相同的文化、生活在相同的环境、以及使用相同的语言表达方式，整个过程多用礼貌用语，以更好的提供手足U防治服务。如遇情绪激动的家长，可冋避一下家长激动的话题，或重点宣传手足口病的防治知识。手足口病随访追踪的沟通技巧需要在实际工作中反复锻炼，如刚开始进行此项工作的人员，可在专业人员的带领下实习一段时间后进行独立的随访追踪。3、及时的

7、手足口病健康宣教现在的家庭以独生子女居多，对小孩的重视程度显而易见，在这种情况下，我们的追踪随访工作者在随访的过程中提供相应的健康宣教，知识的普及及深化就容易很多，在小孩患病过程及以后的过程中，就能采取健康的生活方式,避免过多的食入洋快餐、饮料等低营养食物，同吋强调多吃蔬菜和水果，进行相应的体育锻炼，以提高小孩的抵抗力。工作人员在随访中不断强调手足U病的防治知识，包括手足口的预防口诀“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。这些宣传知识能以家庭为单位最终达到以点到面的健康宣教方式，可以不断的扩大手足U病防治知识的

8、覆盖面，让更多的人了解手足口病防治的正规途径，而不是以偏概全的放大手足口病的致病性或者无视手足口病对患儿的影响，真正让早期发现、早期诊断、早期治疗落到实处。在追踪随访的过程中，我们的专业服务给患儿家长提供了手足U病防治知识的支持，确保高烧等特殊症状的患儿能及时就医，同吋最人限度的避免重症手足U病患儿的出现，另一方面对家长强调居家隔离的概念避免出现更多新的手足