急性阑尾炎临床路径表

《急性阑尾炎临床路径表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、急性阑尾炎的临床路径表单（医生版）适用对象：第一诊断急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）标准住院日：5～7天手术时间：一般在住院后1~2个工作日完成。姓名性别年龄岁科室病区床号住院号时间住院日第1天年月日主要诊疗工作□询问病史，体格检查□书写病历□上级医师、术者查房□制定治疗方案□完善相关检查和术前准备□交代病情、签署手术知情同意书通知手术室，急诊手术重点医嘱长期医嘱：□Ⅰ级护理临时医嘱：□术前禁食水□急查血、尿常规（如门诊未查）□急查凝血功能□肝肾功能□感染性疾病筛查□心电图胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片病情变

2、异记录□无□有，原因：1.2.医师签名时间住院第2天　　　　年月日主要诊疗工作□上级医师查房□汇总辅助检查结果□完成术后第1天病程记录□观察肠功能恢复情况重点医嘱长期医嘱：□Ⅱ级护理□术后半流食病情变异记录□无□有，原因：1.2．第3页共2页急性阑尾炎的临床路径表单（医生版）医师签名时间住院第3天　　　　年月日主要诊疗工作□观察切口情况□切口换药□完成术后第2天病程记录重点医嘱长期医嘱：□Ⅱ级护理□术后半流食临时医嘱：□根据患者情况决定检查项目时间住院第4天　　　　年月日主要诊疗工作□上级医师查房□复查血常规及相关生化指标□完成术后第

3、3天病程记录□观察患者切口有无血肿，渗血□进食情况及一般生命体征重点医嘱长期医嘱：□Ⅱ级护理□半流食临时医嘱：□复查血常规及相关指标病情变异记录□无□有，原因：1.2．医师签名时间住院第5天　　　　年月日主要诊疗工作□观察切口情况，有无感染□检查及分析化验结果重点医嘱长期医嘱：□Ⅲ级护理□普食病情变异记录□无□有，原因：1.2．医师签名第3页共2页急性阑尾炎的临床路径表单（医生版）时间出院日　　　　年月日主要诊疗工作□检查切口愈合情况与换药□确定患者出院时间□向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通

4、知出院处重点医嘱临时医嘱：通知出院医师签名医师签名第3页共2页