手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折研究

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1、手法复位内外联合固定治疗不稳定性挠骨远端骨折研究(灵宝市第一人民医院骨二病区河南三门峡472500)【摘要】目的：分析手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床效果。方法：将我院2014年2月〜2016年5月收治的80例不稳定性桡骨远端骨折患者随机分为实验组(手法复位内外联合固定)和对照组(手法复位小夹板固定)各40例，比较两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率为95%,明显高于对照组72.5%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论：手法复位内外联合固定疗效显著，只有较高的临床

2、推广价值。【关键词】手法复位：内外联合固定：临床效果【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)19-0058-02目前医院里主要采用小夹板固定、内外联合固定及手法复位治疗不稳定性桡骨远端骨折。笔者选取80例不稳定性桡骨远端骨折患者进行研宄的初衷是探讨手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床效果，结果所获颇丰。现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2014年2月〜2016年5月我院收治的80例不稳定性桡骨远端骨折患者作为研宄对象。其中，临床资料

3、不全者、生命体征不稳者、非不稳定性桡骨远端骨折者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男22例，女18例；年龄52〜78岁，平均年龄(61.3±6.5)岁；桡骨远端骨折AO分型：6例A2型，9例A3型，7例B1型，6例B2型，4例B3型，5例C1型，3例C2型。对照组40例，男19例，女21例；年龄53〜77岁，平均年龄(62.5±4.9)岁；桡骨远端骨折AO分型：5例A2型，8例A3型，6例B1型，4例B2型，5例B

4、3型，7例C1型，5例C2型。两组基本资料以及入选标准差异不显著（P>0.05）,无统计学意义。1.2方法对照组：采取手法复位小夹板固定治疗。①采用牵抖法，患者以平卧位屈肘90°,其前臂取中立位，护士握其上臂，患者双手握腕，将拇指放置在骨折远端背侧，当矫正重叠移位之后，稍旋，猛力牵抖，并掌屈尺偏复位骨折；②采用小夹板固定治疗，运用牵抖法复位后，于骨折部位敷上消肿膏，并运用绷带松松地缠绕2〜3圈，选好压力垫后，将其置于骨折部位的下方后用胶布固定，然后采用夹板进行固定，固定好后紧捆四道布带，

5、捆绑吋两手力度均匀，保证苏牢固，不容易脱落。实验组：采取手法复位内外联合固定治疗。①采用提按法，患者平卧，屈肘90°,前臂取中立位，护士握住患者手指、上臂行对抗牵引，当矫正嵌插骨折之后，再矫正其正旋移位与侧方移位，并以双拇指对骨折远端背侧进行按挤,剩余八指放置于骨折近端掌侧提向上端复位骨折［lb②采用内外联合固定，在C形臂X线透视下检查挠骨长度、尺偏角和掌倾角是否恢复，确定恢复后运用1枚或2枚克氏针（2〜2.5mm）对挠骨茎突或挠骨远端背侧结节经皮进针，进针吋不可损伤桡神经浅支、拇短伸肌

6、腱、和拇长伸肌腱，针尖穿透患者对侧皮质约2mm；当复位与固定好后，针尾需要弯折并留于皮外，运用桡骨远端单臂T形支架进行固定，在腕背侧第2掌骨基和第3掌骨基底部运用克氏针（直径2.5mm）进行经皮钻孔，并在套筒的保护下将2枚螺钉（直径4mm）拧入,最后在桡骨背侧的中下段的腕短伸肌、腕长伸肌及肱桡肌进针，拧入2枚螺钉，腕关节以伸直位行T形外固定支恕固定［2］。1.3观察指标采用上述两种方法进行治疗后，对艿治疗总有效率进行对比。疗效判定标准如下：无效：骨折未愈合、畸形愈合，存在叩击痛、压痛、功能障碍。

7、有效：存在局部的轻度疼痛，骨折对位不佳，轻度畸形。显效：没有疼痛、肿胀、畸形等不良愈合情况。1.4统计方法采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（％），采用χ2检验。P<0.05,表示两组差异显著，具有统计学意义。1.结果实验组治疗总有效率为95%,对照组治疗总有效率为72.5%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）,具有统计学意义。如下表所示。2.讨论不稳定性桡骨远端骨折多

8、由间接暴力导致，其主要表现为桡骨远端掌（背）侧皮质粉碎，掌倾角倾斜于背侧20〜25°，关节面移位大于2mm,桡骨缩短5mm以上。在临床上，经常采用手法复位、小夹板固定、内外联合固定等方法治疗不稳定性桡骨远端骨折患者。虽然小夹板固定费用低廉、操作简单、无需住院，但苏维持复位的效果不佳，易引发创伤性关节炎、腕关节僵硬等并发症，因此小夹板固定并不适合不稳定性桡骨远端骨折患者。而手法复位内外联合固定具有创伤小、操作简单、固定强度高的优点，非常适合用于治疗不稳定性桡骨远端骨折。综上所述，手法复位内