体液中白细胞变形性观察及变形因素的分析和方法改良

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1、体液中白细胞变形性观察及变形因素的分析和方法改良[]在尿液、胸腹水和脑脊液等标本的常规镜检中，常可见到呈片状聚集的变性白细胞，对识别方面造成了较大干扰。本文经过试验研究，对这种变形性因素进行了实验观察，探讨其发生因素，并应用醋酸滴加技术，提高了体液标本镜检计数白细胞的准确率。　　[关键词]白细胞变形分叶核粒细胞　　[]R446[]A[]1005-0515（2011）-08-318-01　　LeukocyteDeformationObservedinBodyFluidsandDeformationA

2、nalysisoftheFactorsandMethodsofImprovement　　LuManZhangLichaoLiYanZhangHuizhong　　(DepartmentofClinicalLaboratory,TangduHospitaloftheFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an,Shanxi,710038,China)　　[Abstract]Intheurine,pleuraleffusionandcerebrospinalfluidsam

3、plesofconventionalmicroscopy,oftencanbeseengatheringdegenerationflakyentalresearchinthisarticle,toexperimentalobservationssuchdeformationfactors,exploreitsoccurrencefactorsandapplyaceticacidspottechnology,increasedhumoralspecimensicroscopyofation;Segm

4、entedgranulocyte　　已知，在日常体液常规检测中，镜下常可见到成片聚集的椭圆形、长形、不规则形白细胞，给白细胞的镜下精确识别带来较大的干扰。由于其在非循环血液中的动态变形性，往往被检验工最容易忽视，准确率也会降低。本文立足于实验观察，变形原因探讨，提出一种提高镜检准确率的技术，使检验结果更为科学性。现将有关情况报告如下：　　1材料与方法　　1.1标本临床试验中患者留取的新鲜尿液标本和脑脊液标本(专门抽取白细胞相对较多的标本经行实验)。　　1.2材料及仪器蒸馏水、显微镜(奥林巴斯CX2

5、1)。　　1.3方法把患者的尿液和脑脊液标本分别分为两组，第一组做保存时间过长的实验；第二组做细胞渗透压的实验。　　1.3.1第一组分别将新鲜标本进行镜检并拍照(图一)，然后分别在室温放置2小时、8小时、24小时，在不同的时间段进行镜检、拍照。　　图一新鲜尿液标本（40×）　　1.3.2第二组分别将新鲜标本进行镜检并拍照，然后分别按照标本与蒸馏水3:1、2:1、1:1的比例进行配置，配置后放置半小时后分别进行镜检、拍照。　　2结果　　2.1第一组新鲜的标本镜检结果是：白细胞呈圆形、包膜完整、形态规

6、则。在室温放置2小时后，细胞形态基本变化不大。放置8小时后细胞包膜完整，但是形态逐渐不规则。放置24小时后，细胞形态不规则，部分细胞膜破裂，细胞变得模糊不清。　　2.2第二组按照标本与蒸馏水3:1、2:1、1:1的比例配置，分别放置半小时后，细胞形态均有改变，细胞逐渐胀大、破裂、模糊不清。　　第一组和第二组实验的最后，向每一组的标本内滴加5%的冰醋酸后，涂片镜检(图二)。只要没有完全破裂的白细胞均变成圆形、薄膜完整、细胞核清晰的细胞。在试验过程中，有的标本送来时白细胞已经性状不规则，经过本次试验细

7、胞也有如上的形态变化。　　图二滴加5%冰醋酸后（40×）　　3讨论已知，在正常的血液循环中，白细胞具有吞噬功能而呈现一种动态性的变形运动，常见不规则形的白细胞。但尿液、胸腹水和脑脊液等立即送检的新鲜标本中，白细胞离开了机体这样一个大内环境系统的调节，从形态学结构方面肯定有别于血循环。本实验研究结果证实，新鲜标本在室温放置2H后，形态学变化不明显，放置8H后，白细胞呈不规则形态出现，尽管细胞膜清晰，说明超时间放置过长，对镜下白细胞形态学观察有一定影响。另一组实验结果证实，低渗透压对白细胞影响较大，细

8、胞模糊不清、肿胀、破裂，可见破裂的细胞碎片。从而为检验工提示，在常规体液白细胞计数中，应注意到标本放置和外界环境使渗透压发生改变这一因素，对提高检验报告的可靠性十分重要。本实验应用5%冰醋酸向实验标本中滴加后立即镜检，发现白细胞呈圆形、形态规则，细胞膜和细胞结构清晰可见，更利于鉴别和计数，可以有效提高检验报告的准确性，为临床提供可靠依据。　　本文分析，当面对送检的新鲜尿液、胸腹水和脑脊液等标本时，应当首先建立一个体液细胞学动态观察机制，白细胞的变形性到滴加冰醋酸后形态稳定，已充分说