费森枸橼酸钠抗凝操作流程

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1、宝安区宝安区人民医院重症医学科设备操作流程费森尤斯枸橼酸钠抗凝操作流程【目标】正确使用费森的枸橼酸钠抗凝模块，确保安全有效地进行抗凝治疗。【主要流程及说明】核对医嘱床号，姓名，诊断，血液透析的相关治疗模式，参数。病人精神状态、生命体征、血管通路及全身出血情况，查看检验结果（血常规、凝血四项、血清电解质、血糖、肝、肾功能等）评估1.操作者准备：着装规范，洗手、戴帽子、口罩。2.病人准备：取舒适体位，清醒患者做好解释工作，躁动患者遵医嘱适当予镇静，做好约束。3.用物准备：枸橼酸钠套件、薄膜手套、乳胶手套、无菌手套、换药包、胶布

2、、棉签、0.5%安多福、5ml和20ml注射器、18号针头、伤口敷料、止血钳。4.药物准备：，1000ml生理盐水2瓶、枸橼酸钠溶液，葡萄糖酸钙溶液，肝素钠注射液1支，透析液，置换液。准备1，确保各个秤上均没无任何物品存放及碰靠。2，各个泵门及监测器门均关闭，内无管路。3，擦拭压力感受器接头。4，以上检查均完毕后，打开电源，按“OK”键进行自检。（在自检过程中不能移动机器、不能安装管路）。开机自检自检通过----选择“Ci-Ca”模式----选择“新的治疗模式”----具体模式可选CVVHD及CVVHDF。选择治疗模式盒式

3、管路安装1，根据屏幕图表提示安装盒式管路：具体同费森尤斯CVVH/CVVHD/CVVHDF常规操作流程。2，置换液，透析液管路安装：同常规操作流程。宝安区宝安区人民医院重症医学科设备操作流程1，将环形的枸橼酸管路及钙管路分别嵌入相应的泵凹槽内。泵自动感应后开始转动。2，Ci-Ca泵停转后，挤捏滴管，并将其安装在相应滴管槽里，保持滴管内液面在滴落感应器以下。Ci-Ca管路安装1，安装完毕后检查管道及夹子开闭均正确无误，选择“预冲Ci-Ca管路”。预冲完毕，Ci-Ca泵自动停转。检查Ci-Ca管路内液体是否已预冲至相应动静脉管

4、路接入口。若未到达，选择“继续预冲”直至到达接入口为止。2，选择“继续预冲管路”，开始预冲动静脉及废液管路，具体同常规操作流程。预充管路系统具体同常规操作流程。超滤预冲具体同常规操作流程。冲洗肝素盐水再次双人核对医嘱，患者。遵医嘱预设治疗参数后，将动静脉端同时连接患者，具体同常规操作流程。连接患者1，根据医嘱抽取滤器前，滤器后血标本复查，以调节枸橼酸钠及钙的泵入速度。2，随时查看各压力值并准确记录。3，密切观察患者各项生命体征，主诉及检验值。治疗状态1，将环形的枸橼酸钠及钙管路向外轻轻拉出，机器感应后自动转出管道。2，其余

5、步骤同常规操作流程。结束治疗1，关机，撤下管路，清洁机器。2，整理病人及床单位，妥善固定血液透析管。3，做好相关治疗记录。整理与记录宝安区宝安区人民医院重症医学科设备操作流程【结果标准】能正确使用费森尤斯的枸橼酸钠抗凝模块，进行安全有效的抗凝治疗。【参考文献】[1].蒋琼，何静.连续性静脉-静脉血液透析中枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方的应用分析.[J].现代医学，2014，11：58-60.[2].施素华,罗尚芬,徐明红,蔡艳枣,梁萌.  血液透析313例护理体会[J].福建医药杂志，2002(02)。[3].吴晓芳.枸橼

6、酸钠抗凝在出血性血液透析患者中的应用效果[J].中国当代医药，2014，22:89-90.[4].闫婷婷.  血液透析应用高浓度枸橼酸局部抗凝的护理[J].中国实用医药.2013(14)[5].郑茹娜.  局部枸橼酸抗凝在高危出血患者CBP治疗中的应用及护理[J].护士进修杂志.2013(09)[6].崔巍,邓小东,吕胜,虎琼华,张开龙.  枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报.2011(12)[7].乐伟波,龚德华.  枸橼酸的代谢动力学及其在连续性血液净化中的应用[J].肾脏病与

7、透析肾移植杂志.2009(04)2015年5月制定