抗菌药物合理使用培训测试题(答案)

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1、抗菌药物合理使用培训测试题科室姓名得分一、填空题：（每空2分，共50分）1、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及_喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。2、抗菌药物的给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。吋间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他P内酰胺类、克林霉素

2、、大环内酯类（除阿奇霉素）、利奈唑胺、SMZco等消除半袞期短，抗生素后效应（PAE）短，应一日多次给药。浓度依赖性抗菌药氨基糖苷类、竄喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B等可一曰给药一次（重症感染者例外）。3、抗菌药物分为“非限制使用级（一线）、限制使用级（一线半）、限制使用级（二线）、特殊使用级（三线）”四个级别，医师经考核合格后获得相应的抗菌药物处A权，其使用权限力：初级职称医师授予非限制使用级（一线）抗菌药物处方权；中级职称医师授T非限制使用级（一线）和_限制使用级（一线半）抗菌药物处方权。4、围

3、手术期预防用药方法：接受清洁手术（I类切口）者，一般无需预防使用抗菌药物，应注意严格的无菌技术及细致的手术操作。确需使用吋，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续吋间，应在术前0.5-2小时内给药,或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中己达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。如果手术时间超过3小时,或失血量大（＞1500ml）,可手术屮给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间原则

4、上不得超过24_小吋。5、接受清洁-污染手术（II类切口）者，预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。超过48小时仍需继续使用的，必须要有明确的病程分析记录；术后超过5天仍需使用的，必须有明确的感染证裾并在病程录上具体分析记录。6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物，尽可能避免多药联合使用。通常选择头孢菌素，以头孢哇啾、头孢拉定、头孢呋辛等第一、二代头孢菌素为主，个别情况下川‘选

5、用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦等第三代头孢菌素类抗菌药物，必要时加用甲硝唑或替硝唑预防厌氧菌感染。对酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆飽感染，必要时可联合使用。7、非手术感染的预防用药：通常针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。非手术感染的预防川药，须有高级职称医生或科主任查房记录，明确使用指征。8、预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升,一般应30分钟

6、给药完毕，以保证有效浓度。对万古霉素或去中万古霉素、克林霉素另有规定，按药品说明书等有关规定执行。9、下列情况可直接使用特殊使用级（三线）进行治疗，但若培养及药敏证实低线药物有效吋应尽可能改力低线药物：（1）感染病情特别严重者，包括：①败血症、脓毒血症等血行感染，或有休克、呼吸袋竭、DIC等合并症；②中枢神经系统感染：③经心肺复苏术救回的病人；④使用人工呼吸器。（2）接受免疫抑制剂或肿瘤化疗法的病人，且血WBC＜1X1O9/L或屮性粒细胞〈0.5X109/L。（3）病原菌只对特殊使用级（三线）敏感

7、的感染。10、院感科定期对全院门诊（抽查）、住院病人进行抗菌药物使用率的调查。住院患者抗菌药物使用率力争控制在60%_以下，住院患者外科清洁手术原则上不预防使用抗药物，确谣使川的，预防使用抗菌药物时间原则上不得超过24小时。1类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率不超过30%o二、单项选择题：（每题1分，共20分）1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（A）A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（C）八.头孢曲松B.头孢氨苄C

8、.头孢哌酮D.头孢吹辛3、美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使川万古霉素，使用正确的是:（C）A.治疗耐P-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染B.治疗对大环A酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染C.当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者痫情危重，可能危及生命吋D.在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前0.5_2小时预防给予4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（D）A.是否存在感染B.感染的部位