手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究

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1、手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研宄韦雪腊来宾市人民医院广西来宾546100摘要A的：对手术护理质量综合评定指标在手术持续质量改进屮的应用进行研究分析。方法：2013年1-6月采用传统质量控制法对实验室进行管理，本阶段为对照组；2013年7-12月采用新的手术室护理质量综合评定法对实验室进行管理。本阶段为实验组。结果：本次采用的新手术室护理质量综合评定法共含有11项指标，实验组共有10项指标的不良发生率明显低于对照组，P<0.05差异显著，具有统计学意义。结论：手术室护理质量综合评价指标应用在手术室持续质量改进屮可以有效降低手术差错率，

2、能够提高护理质量。关键词手术室护理质量综合评价指标；手术室持续质量改进；应用研究手术室是对患者进行检查、救治、实施手术的场所，同时设有多种高精尖设备，手术室护理质量的优劣关系到医院的发展更是与患者的生命安全息息相关,对于临床护理则提出丫更为严格的要求，护理人贝不仅要具有过硬的技术水平还要有较高的专业素质。护理质量的主要内容是通过对基础护理、环节护理、终末护理等的质量进行标准化控制以达到系统化、全方位的护理模式［1］。护理质量的控制关键在于持续护理质量改进，不断优化护理资源、提升护理水平，通过是否按照实验室规定程序展开护理工作以及查找与规定护理目标之间的差距对护理质

3、量进行评定，并分析原因制定解决方案。我院采用手术室护理质量综合评价指标应用于手术室持续质量改进屮观察护理效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2013年1-6月对实验室采用传统质量控制法对实验室进行管理，作为本次试验的对照组;2013年7-12月采取持续性护理质量改进的方法对实验室进行管理,作为本次试验的实验组。2013年在我院进行手术治疗的患者共奋10000名，本次实验期间无任何人员变动现象，含有护理人员72名，年龄19一55岁，平均年龄34±0.5岁，本科学历及以上者30名，大专学历42名。1.2方法对照组为2013年1-6月期间在我院进行

4、的4700例手术，采用传统手术质量控制方法对该期间的手术护理工作进行考核，详细记录存在的各类问题，每月进行分类统计并制定改进措施进行改进。实验组为2013年7-12月期间在我院进行的5300例手术，采用护理质量综合评定方法对实验室进行持续质量改进。主要措施如下：1.2.1手术室护理质量综合评价指标：各科根据各自科室不冋特点制定特色鲜明、针对性较强的评估标准，我科根据自身特点制定了若干项手术室护理质量综合评价指标。制定出一套适合本科室的护理操作流程并组织全体护理人员开展学习；制定医疗器械、物品的摆放标准，规范手术器械的放置标准，指定专人进行管理，并且严格执行交接班规

5、定；为便于清点手术物品是否准备齐全，手术室管理人员可制定各类手术的物品准备卡；组织质量控制小组定期对手术前后的护理质量进行检查，并询问患者对于护理工作的意见或建议；将所奋意见或建议进行整理分类后，会议讨论出解决方案并实施。护理人员做好日常的记录工作，按照我院护理部门的规定，使用《质量持续改进登记本》冋吋与《护理质量的重要评估指标统计表》配合使用，负责管控的责任人员每日在《质量持续改进登记本》中详细记录本日工作中存在的各类问题，将记录时间、存在问题以及应对措施、事故发现人以及事故负责人等情况进行明确记录并给出处理措施，护士长以登记本上的记录为依据在《质量持续改进登记

6、本》中做好记录。每月进行一次例会，将登记本上记录存在的问题进行逐一排查核实，知否得到冇效处理，记录人员在会议期间向所冇工作人员传达一丝不苟的工作态度。1.2.2质量控制小组的人员采用失败模式分析法［2］分析对照组出现的各类不良事件，与手术室制定的护理质量综合评价指标进行对比找出相对应的指标，按照风险发生率的高低对筛选出的指标进行排序，发现排在前三位的是异物遗留、手术压疮以及器械数0不符，然后采用根本原因分析法［3］对上述3种高危指标进行分析并找出发生危险的根本原因：（1）异物遗留：负责对医疗器械进行清点的人员责任不明确并iL普遍缺乏责任意识，常发生遗漏，缺乏触发机

7、制。整改方案：制定赏罚分明的考核机制，对医护人员使用器械的手法进行统•一培训，规范操作。（2）手术压疮［4】：冇效防止压疮的医疗器械不够，没冇较强的监督机制。整改方法：开展培训活动，对特殊案例进行分析，增加压疮防护器械。（3）手术器械不符：负责术后医疗器械清点的护理人员没奋履行好职责，术后污衣没奋表明名病床号。整改措施：污衣标明病床号；加大对仪器清点人员的监督力度；在规定条件下完成对医疗器械的清洗工作。1.3观察指标对实验组与对照组各种不良事件的发生率进行对比分析。1.4统计学方法采用SPSS14.0对本次实验的各项数据进行整理分析，规定P<0.05为差异显

8、著，具有统