输血科环境卫生学监测结果分析

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1、输血科环境卫生学监测结果分析郝金中(安阳市人民医院输血科455000)【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0247-02【摘要】目的回顾近四年输血科环境卫生学监测结果，总结经验方法，保障输血生物安全。方法收集2008年至2011年微生物检测结果报告，计算合格率。结果储血冰箱内壁检测合格率100.0%、储血室台面检测合格率97.9%、手卫生合格率95.8%、储血室空气培养检测合格率93.8%。结论目前消毒方法可以保障输血科环境卫生学的生物安全，杜绝医院感染发生。【关键词】环境卫生学监测输血科院感我院为豫北地区最大的一家三甲综

2、合性医院，用血量是整个地区的第一大户，保障血制品安全非常重要。输血是一种特殊的临床治疗手段，但在制备或储存的过程中受到污染则会导致细菌污染性输血反应，轻者发热，重者导致菌血症，因此输血科是医院感染重要的检测部门之一。依据国家相关法规的要求［1,2］对输血科环境进行严格的消毒，并对输血科环境卫生学进行检测。多年来我院无一例因血制品污染引起的医院感染，保障了用血安全。医院感染管理工作取得良好的效果，现将感染检测结果回顾如下。1资料与方法1.1资料2008年01月至2011年12月的医院环境卫生学感染检测结果共192次。每次包括储血冰箱内壁、储血室空气培养、手卫生、工作台面微生

3、物检测。1.2采样方法1.2.1储血冰箱内壁、工作台面微生物检测每月釆样一次，选择消毒后,用内经为5cm×5cm的无菌规格板，放托冰箱内壁表面，用浸有无菌盐水的棉拭子一支，在规范板内横竖往返各涂抹5次，随之转动棉拭子连续4个规格板，剪去手接触部分，将棉拭子放入采样管中。不得检出致病性微生物和大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，其中冰箱内壁不得检出致病性微生物和霉菌。1.2.2手卫生采样在接触患者，从事医疗，护理治疗活动前进行采样。被检人5指并拢，用浸冇含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂檫2次（1只手涂擦面积约30cm2），并随之转到采样棉拭子

4、，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管中，立即送检。不得检出致病性微生物和大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。1.2.3储血室空气培养采样采样吋间选择在消毒后与进行医疗活动之前采样。采样高度与地面垂直高度100cm〜150cm,与墙壁距离100cm〜150cm,布点要求取东西南北中5点。用9cm直径血平皿采样，平皿暴露吋间为5分钟。35°C培养24小吋进行菌落计数。细菌总数（CFU/m3）=平皿上菌落平均数×157«不得检出致病性微生物（溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌）。1.3检测方法及标准照GB7918.2-87化妆品微生物标准检验方法

5、［3】进行细菌计数：将采样管（含10ml相应中和剂的无菌洗脱液）在混匀器上振荡20秒用无菌管吸取1.0ml待检样本接种于无菌平皿，每-样本接种2个平皿，再加入已融化的45°C〜48°C的营养琼脂15〜18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置35°C温箱培养48小吋，计数菌落数。细菌总数（CFU/cm2）=平皿上菌落平均数采样稀释倍数/采样面积（cm2）。致病性微生物［4］检测按≤实用医院感染监测方法与技术≥进行，致病性微生物是指溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，要求输血科达到II类环境标准。霉菌检测：用无菌管吸取1.0ml待检样本接种于无菌血平皿，再加入己融化的45

6、°C〜48°C的TTC-琼脂15〜18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置25°C温箱培养72小吋。2结果输血科每月进行医院环境卫生学监测，主要检测储血冰箱内壁、储血室台面、储血室空气培养及手卫生等细菌数及致病性微生物检测，共192次，四个检测项目的合格率分别是：储血冰箱内壁100%、储血室台面合格率达97.9%,手合格率达95.8%，储血室空气培养合格率为93.8%;均未检出致病性微生物。年度合格率分别是,2008年97.9%,2009年91.7%,2010年97.9%,2011年100.0%。储血冰箱内壁未检出霉菌。具体见表I。表I输血科环境卫生学监测结果3讨论输血科环

7、境卫生学监测结果显示，总合格率为96.9%(186/192)。说明按照目前的消毒方式，即采用500mg/L冇效氯消毒液湿摸冰箱内壁和工作台面，手卫生先用六步洗手法进行洗手，再进行手消毒，完全可以达到消毒效果。手卫生、空气培养检测合格率相对较低，原因可能有以下几点。空气培养检测不合格，应考虑输血科所处整体环境，房间的密闭性，紫外线灯的紫外线强度等。在2010年一次空气培养不合格结果冋报后，即进行紫外线灯的紫外线强度检测，发现紫外线强度为70uw/cm2,更换紫外线灯后检测结果正常。手卫生严格按照六步洗手法进行洗手和手消毒，在消毒