手术室护理工作中手术部位感染的预防与控制

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1、手术室护理工作中手术部位感染的预防与控制王永章(万源市中心医院手术室636350)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0326-02【摘要】目的探讨手术室护理工作中预防、控制手术部位感染的有效措施,确保更好地维护患者和自身的权益。方法通过手术室环境质量、术前、术中及术后等途径，建立健全各项规章制度和完善手术室护理工作常规。结果实施环节控制有效预防了手术部位的感染。结论手术室是医院对患者实施治疗的重要场所，同时也存在着手术部位感染隐患。作为手术室护理工作者必须加强专业技能学习，

2、不断总结工作经验，规范各种医疗护理行为，完善规章制度，是保障医疗安全、提高医疗质量的重要途径。【关键词】手术室护理预防控制手术部位感染一、概述手术部位感梁(SurgicalSiteInfectionSSI),是外科手术后最常见的医院感染，也是医院感染发生的高危科室。有资料表明，手术部位感染约占所有住院病人医院感染的14%〜16%,占所有外科病人医院感染的38%oSSI定义外科手术部位感染分为切U浅部组织感染、切U深部软组织(如筋膜和肌层)感染、器官/腔隙感染。［1］二、建立感染管理组织，完善各项规章制度手术室感染管理是预防和

3、控制医院感染的极重要环节，是手术室质量管理工作中不可缺少的一部分，对于提高医院管理水平和医疗质量有着十分重要的作用［2］。在医院感染管理委员会领导下，我院自2007年成立了医院感染办公室,设专职人员，每只对手术室督促、检查、监测，加强了对手术室感染管理力度。手术室成立了由护士长为组长，三名质控护士为成员的院感质控小组。针对易造成手术部位感染的原因，制定并完善了具体的规章制度。如清洁卫生制度、一次性用物管理制度、参观制度、消毒隔离制定、消毒监测制度、无菌操作规范和医疗废物管理制度等。三、手术室环境控制手术室严格三区划分即洁浄区

4、、准洁浄区和非洁浄区。温度维持在22°C〜25°C,相对湿度维持在50%〜60%。手术房间须有净化空气的层流设施,以确保手术房间空气的洁净，从空气源头上杜绝手术部位的感染。严格区分污染手术和非污染手术，二者应分室进行，若手术间有限应先作清洁手术，再作污染手术，手术结束后手术间地面和空气应严密消毒。凡进入手术室人员必须按规定换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋。帽子遮住头发，口罩遮住口鼻，头发、鼻孔、衣服、袜子不得外漏，仪表整洁统外出更换外出鞋，手术完毕，衣裤、U罩、帽、鞋放到指定地点。四、术前1、改善或纠正营养不良改善病人的全身

5、情况和营养状态，是促进创U良好愈合，防止感染和保证病人顺利康复的重要环节。2、手术器械的火菌加强对所有手术器械、医疗用品的管理，需高压火菌的器械、物品，每器械包内必须放置化学指示卡，包外贴有3M胶带，不少于3格，以保证火菌效果。对于不能耐高温的物品首选环氧乙烷，对于精细器械、腔镜类等精密仪器，首选低温等离子消毒机消毒，无条件者则用2%戊二醛浸泡10小吋；对于污染手术及传染患者使用过的器械物品，首先用含氯消毒液浸泡30分钟，然后再做清洗消毒处理。3、一次性医疗用品的使用和管理使用前严格检查核对生产厂家、产品名称、规格、型号、产

6、品批号、消毒或火菌日期、有效期、卫生许可证[3]等，包装密封性完好方可使用；一次性医疗用品使用后严格按照规定操作，运送到指定地点进行无害化处理，避免一次性医疗用品使用后丢弃造成社会公害。4、控制术前住院吋间，严格术区皮肤准备尽量缩短患者术前住院吋间。严格患者手术区皮肤准备和手术部位皮肤的消毒，备皮时间以术前2小吋为宜，却需去出手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。消毒范围要包括手术切口周围15〜20cm的区域。若估计手术吋有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。5、严格执行洗手制度医护人员在诊疗和护

7、理操作过程中必须严格执行“手卫生指南”，不能减少洗手的步骤和时间［4］。进行无菌手术操作必须认真按外科手消毒程序进行。6、抗菌药物的预防性使用一般在术前30min〜2h或麻醉诱导期给予合理种类和剂量的抗菌药，需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足量给予非吸收性口服抗菌药物。抗菌药物的应用不能替代严格的无菌操作与仔细的手术操作，应严格把关。五、术中1、手术进行时门窗应关闭，尽量减少人员走动，若有观术者，每个手术间不宜超过2人。2、术中严格遵守无菌操作原则，注重无瘤操作技术，保持器械台及器械、敷料等物品整洁干燥不被污染。手术

8、中若手套破损或接触到冇菌物品应立即更换，前臂或肘部若被污染应立即更换手术衣或加套无菌袖套。3、若手术吋间超过3小吋，或者手术吋间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。4、术中应最大限度的减少组织损伤，彻底去出手术部位坏死组织，防止残