不动产抵押登记申请书

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1、（3）不动产抵押登记申请书预购商品房预告登记及预购商品房抵押登记(合并办理表)收件编号（工作人员编写）收件人（工作人员填写）单位：√平方米□公顷（□亩）、万元日期2016年×月×日申请登记事由□土地所有权□国有建设用地使用权□集体建设用地使用权□宅基地使用权□土地承包经营权□林地使用权□房屋所有权□构筑物所有权□地役权□森林、林木所有权□森林、林木使用权√抵押权□其他□首次登记□转移登记□变更登记□注销登记√预告登记□其他申请人情况登记申请人（抵押权人）权利人姓名（名称）××银行（有金融资质的金融机构）身份证件类型组织机构代码证证件号42×

2、×××××法定代表人或负责人陈三联系电话139××××××代理人姓名李四联系电话139××××××登记申请人（抵押人）义务人姓名（名称）张三身份证件类型身份证证件号421×××××××法定代表人或负责人/联系电话/代理人姓名王五（无按/表示）联系电话139×××××××不动产情况不动产单元号（工作人员填写）坐落神农大道×××号（填写义务人抵押不动产地理位置）权利类型国有建设用地使用权/房屋所有权权利性质出让/商品房不动产权证书号/面积23.1/120共有情况√单独所有□共同共有□按份共有（所占比例%）不动产权利设立期限/抵押情况债务人张三被

3、担保债权数额（最高债权数额）100万债务履行期限（债权确定期间）从2015年4月1日起，至2016年4月1日止。地役权情况需役地坐落/需役地不动产单元号/（3）登记原因及证明登记原因(根据实际申请情况填写,如合同约定内容等）登记原因证明文件(根据实际申请情况填写,如预告登记约定书、抵押合同等）申请证书版式√单一版□集成版申请分别持证□是□否本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。（经工作人员确认后签字）申请人（签章）：申请人（签章）：代理人（签章）：代理人（签章）：年月日年月日备注