毛果芸香碱防止nd∶yag激光虹膜切除术后眼压升高

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1、毛果芸香碱防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高：王春燕,艾育德,陶格图【摘要】目的：了解毛果芸香碱是否能有效降低棕色虹膜人种激光虹膜切除术后眼压急性升高。方法：原发性闭角型青光眼48例58眼，按年龄、性别进行匹配，分为治疗组和对照组。治疗组术前30min和术后即刻滴用20g/L毛果芸香碱，对照组滴用安慰剂。术后0.5,1.0,1.5,2.0,3.5h观察眼压和其他情况。结果：激光治疗后，治疗组和对照组眼压最大升高值分别为0.62±0.67kPa(1kPa=7.5mmHg)和1.13±0.87kPa，两组间差异有显著性(P=0.03)。治

2、疗组的眼压明显下降发生于Nd∶YAG激光虹膜切除术后0.5,1.0和1.5h。除治疗组激光虹膜切除术后瞳孔直径明显小于对照组外，未见其他眼部和全身的副作用。结论：20g/L毛果芸香碱在棕色人种中可以有效地防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高。【关键词】青光眼;闭角型;激光手术;毛果芸香碱　　AbstractAIM:Toinvestigateifpilocarpinecaneffectivelypreventtheacuteincreaseofintraocularpressure(IOP)inbroy.METHODS:Totally48

3、cases58eyesaryangleclosureglauaentandcontrolgroups,atchedbyageandsex.Onedropofpilocarpineyandimmediatelyafterlaseriridectomyintreatmentgroup,etime.IOP,pupildiametereasuredat0.5,1.0,1.5,2.0,3.5hoursafterlaseriridectomy.RESULTS:ThemaximumincreaseofIOPafterlaseriridectomyen

4、tandcontrolgrouprespectively,thereyintreatmentgroup.Noocularandsystemicsideeffectsentgroup,exceptpupildiameterentgroupthanthatincontrolgroup.CONCLUSION:20g/LpilocarpinecaneffectivelypreventtheacuteincreaseofIOPinbroy.　　KEYin和激光治疗后即刻滴用20g/L毛果芸香碱眼液各1滴。对照组：于相同时间滴用抗生素眼液作为安慰剂。

5、所有患者和执行激光治疗者均不知患眼分组和用药情况。治疗前询问和记录患眼使用抗青光眼药物情况。治疗组和对照组中，各有13眼滴用20g/L毛果芸香碱，4眼合并滴用20g/L毛果芸香碱和5g/L噻吗心安或10g/L美开朗。所有进入本试验的眼，激光治疗前、后所用的抗青光眼药物不变。激光治疗后1h内，滴用10g/L典必殊1次，以后4次/d。Nd∶YAG激光治疗前1h，术前即刻，术后0.5,1.0,1.5,2.0,3.5h测量眼压、瞳孔直径、睑裂高度。用Perkins手持压平眼压计测量眼压，并以相同时间间隔测量血压。记录用药后可能出现的副作用，如头痛，

6、出汗，流泪眼周痛、结膜苍白、眼睑后退等。　　统计学分析：采用SPSS11.5软件包，应用t检验对治疗组和对照组激光治疗前后的眼压、瞳孔直径、睑裂高度进行比较，应用χ2检验比较治疗组和对照组术后眼压升高的程度，以P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1治疗组和对照组的一般情况两组一般情况见表1。术前眼压、瞳孔直径、睑裂高度及Nd∶YAG激光虹膜切除术所用的总能量和脉冲次数两组间差异均无显著性。　　2.2治疗组和对照组Nd∶YAG激光虹膜切除术前后眼压的改变治疗组激光治疗后眼压最大升高值为0.63±0.67kPa(1kPa=7.5

7、mmHg)，对照组为1.13±0.87kPa，两组间差异有显著性(t检验，P=0.03，表2)。激光治疗后0.5,1.0,1.5h后治疗组的眼压明显低于对照组，治疗组的眼压高峰显著降低,并持续术后3h以上。　　2.3治疗组和对照组各观察时间眼压值在术后1.0,1.5h，治疗组眼压比术前升高>0.67kPa的眼数明显减少见表3。　　3讨论　　Nd∶YAG激光虹膜切除术后主要的并发症是眼压急剧升高。术后眼压升高1.33kPa以上者的发生率为22%～30%[5]。这种眼压升高的确切原因尚未完全清楚，但可能与激光治疗后血房水屏障的破坏有关。

8、激光治疗后可能产生一定程度的炎症反应，一些组织碎屑，如虹膜色素和血性物质会阻塞小梁网。散布的激光能量也会损伤眼内组织，这些因素均可能使眼压升高。一般认为无法估计何种患者术后眼压急