特比萘芬治疗花斑癣临床实验总结

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1、特比萘芬治疗花斑癣临床实验总结郑伟（辽宁省抚顺市第三医院皮肤科113004）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0161-01【摘要】210例花斑癣患者，特比萘芬成人常规U服剂量250mg/d,连服7天或14天，治愈率93.3%,总有效率99.5%,真菌镜检阴转率99.5%,培养阴转率98.3%。未见副作用。【关键词】特比萘芬花斑癣我科于2008年1月〜2010年7月应用特比萘芬（terbinafine,商品名兰美抒Lamisil,瑞士诺华公司生产）口服治疗皮肤浅部真菌病210例，取得满意疗效，现将结果报告如下。1病例及方法1.1病例

2、入选标准：⑴年龄为18〜65岁之间；（2）临床诊断为花斑癬；（3）镜检阳性；（4｝同意接受木研究。1.2排除标准：（1）对唑类药物过敏者；（2）妊娠、哺乳及未采取避孕措施的育龄妇女；（3）3个月内接受过全身治疗，1个月内接受过外用抗真菌药物治疗者；（4）同时接受H2受体拮抗剂（如甲氰咪呱、雷尼替丁等｝、环孢菌素、利福平，苯妥英钠，阿司咪唑、丙沙必利、特非那丁、咪达唑伦、类固醇激素等与特比萘芬相互作用的药物者；（5）患有肝、肾、血液系统等严重疾病者；（6）胃、十二指肠溃疡患者及其他胃酸缺乏或服用胃酸抑制剂者。1.3患者发生以下情况之一，即从试验中退出：（1）发生了严重不良反应；（2＞研

3、究者认为为了患者的最大利益，从安全性考虑，他（她）应退出实验；（3）患者要求退出。1.4入选病例情况：根据以上标准入选花斑癬210例，其中男164例，女46例；年龄：最小13岁，最高65岁，其中11〜20岁17例，21〜30岁70例，31〜40岁71例，41〜50岁30例，51〜60岁7例，60岁以上6例；病程10天〜8年不等；既往治疗情况：有64例在治疗前1个月，曾外用抗真菌剂或皮质类固醇类药物。1.5药物及给药方案：特比萘芬250mg每日口服1次连服7天或14天，餐吋或餐后立即服用，并选择汕脂性食物。1.6疗效评定标准：给药前、给药结束吋及给药结束后4周分别进行临床和实验室检查。

4、临床疗效:治愈：症状、体征完全消失;显效:症状、体征改善ge;60%；好转：症状、体征改善ge;20%;无效：症状、体征改善lt;20%。百分率=（治疗前总分一治疗后总分）/治疗前总分times;100%真菌学疗效：治愈：真菌镜检和培养阴性；无效：真菌镜检或（或）培养阳性。2治疗结果210例花斑癖治愈196例，治愈率为93.3%，显效13例，好转1例，总有效率为99.5%。表1伊曲康唑治疗花斑癣的临床效果［例（％）］治愈显效好转无效7天22(10.5)87(41.4)38(18.1)25(11.9)14天2(0.95)49(23.3)11(5.2)1(0.48)停药4周172(81.

5、9)4(1.9)4(1.9)0（0）真菌学疗效：治疗前镜检210例均阳性，阴转209例，阴转率99.5%。培养60例，均培养出糠秕孢子菌，经治疗后阴转59例，阴转率为98.3%。耐受性良好，医生评价一般的4例，患者评价一般的3例，不好的1例，其余评价均好。未见副作用。治疗前后作肝功检查，均正常。3讨论特比萘芬是一种新型抗真菌药，属人工合成的丙烯胺类化合物，与唑类抗真菌药不同，其作用机理是抑制角鲨烯环氧化酶的作用，此酶为麦角固醇形成的关键酶，导致敏感真菌细胞膜主要成分mdash;mdash;麦角固醇合成减少。角鲨烯堆积又可导致细胞破坏，致细胞死亡。与细胞色素P450仅冇微弱的亲合性，对

6、肝脏功能影响甚微。特比萘芬对皮肤癣菌和糠秕马拉色菌奋抗菌作用是一种亲脂性药物，富集于真皮、表皮和脂肪组织。花斑癣是由糠秕马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅部真菌病。该菌仅侵犯角质层浅层，而特比萘芬与皮脂、角质层角化细胞亲合力强，药效延续吋间长，适于治疗花斑癣。从本组病例治疗结果来看，特比萘芬治疗花斑癣疗效很好II副作用少，故认为特比萘芬短程疗法治疗花斑癣是较理想的治疗方案。参考文献[1】李家泰，主编.临床药理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998.685.[2]马振友，主编.皮肤科国家基本药物与新特药手册[M].西安：世界图书出版社,2000.175.