探讨桡骨远端骨折手法复位和手术治疗效果

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1、探讨挠骨远端骨折手法复位和手术治疗效果黑龙江省鹤岗市中医院154100摘要：目的研究分析桡骨远端骨折手法复位和手术治疗的效果。方法此次研宄的对象是选择我院2013年5月〜2015年5月收治的桡骨远端骨折患者40例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方式不同分为A、B两组，每组20例，A组患者接受桡骨远端骨折手法复位治疗，B组患者接受常规手术治疗。观察两组患者的治疗效果及治疗后6个月关节功能恢复情况。结果A组患者治疗总有效率90.00%,B组患者治疗总有效率95.00%,两组比较无明显差异(P>0.05);但B组患者治疗后腕关节功能评分(87.6&plusm

2、n;12)显著高于A组(72.3±14),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对挠骨远端骨折患者行手法复位和手术治疗的效果相当，但手术治疗的患者术后腕关节功能恢复情况显著优于手法复位。因此，在实际的治疗中，要根据患者的实际情况选择治疗方法。关键词：桡骨远端骨折；手法复位；手术治疗；关节功能桡骨远端骨折常见于中老年人，多为间接暴力致伤所致，患者在跌倒时腕关节处于背伸(掌屈)及前臂旋前位，手掌撑地。此时，暴力集中于骨远端松质骨处从而引起骨折。桡骨远端骨折患者临床表现为腕部肿胀、有明显的压痛感、手和腕部活动受限，严重影响着患者的生活质量。手法复位和

3、手术治疗是目前临床上用于治疗挠骨远端骨折的主要方式[1],两种方法的疗效可能存在差异。木次研究就我院收治的40例桡骨远端骨折患者，分别行手法复位和手术治疗，就两者的疗效进行比较。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年5月〜2015年5月收治的桡骨远端骨折患者40例，所有患者入院前均经X线片检查诊断为闭合性的桡骨远端骨折。按照治疗方法不同将40例患者分为对照组和观察组，每组20例，对照组20例中男13例，女7例，年龄在28〜65岁，平均年龄(46.5±7.5)岁；观察组20例中男11例，女9例，年龄在35〜62岁，平均(45.8±7.

4、8)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无名差异(P>；0.05),具冇可比性。1.2方法1.2.1A组A组患者接受手法复位石膏外固定法治疗：首先，根据患者病情及身体情况给与同等基础性药物治疗，采用无菌注射器抽取患者骨折部位的积血，并注入5ml1%的利多卡因(华北制药股份有限公司，国药准字H20044620),取患者卧位，患肩外展90°，肘关节屈曲90°，紧握患肢前臂近端做对牵引，握住患肢手掌进行8min左右的持续牵引，牵引结束后，迅速将患肢关节掌屈、尺偏、以适当的力度和方向按压骨折远端背侧，直至完全复位［2】。复位完成后用石膏对患侧进行石膏托

5、固定，并根据骨折远端的移位情况进行塑形，拍摄X线片显示复位满意后对患者进行悬吊固定，嘱患者行一定的放松活动。lw后门诊复查X线片，如果骨折出现移位则根据手法复位，如果复位失败则可以行手术切开复位。1.2.2B组B组患者接受手术切开复位内固定法：B组患者主要为开放性骨折、腕关节骨折伴脱位、不稳定型挠骨远端骨折或者手法复位失败的患者。首先，行全身麻醉，以桡骨远端掌侧或背侧切口，显露出骨折端，在直视下对骨折进行牵引复位，复位后用选择掌侧入路T形或丫型钢板进行固定。采用C臂X-ny行腕关节应力实验和应力位摄片，确认复位满意后关闭切U，不行外固定。在术后第Id开始逐步对患侧腕

6、关节进行康复功能训练［3］。1.3观察指标观察两组患者的治疗效果，随访半年，采用Gartland-Wedey腕关节功能评分对手术疗效进行评分。①优秀：患者临床症状消失，骨折复位，患肢未见畸形或疼痛现象，活动良好。②良好：患者临床症状基本消失，骨折基本复位，患肢骨折处未见明显的畸形，偶尔伴有轻度的疼痛。③差：患者冇明显的疼痛感和僵硬感，骨折部分为复位其至出现畸形，患肢活动受到限制，严重影响患者生活。1.4统计学方法将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，并以(％)表示，(P<0

7、.05)为差异显著，有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较A、B两组患者治疗后优良率分别为90.00%和95.00%,比较无明显差异(P>0.05)。2.2两组患者治疗后关节功能恢复情况B组患者腕关节功能恢复评分(87.6±12)显著高于A组(72.3±14)，差异有统计学意义(t=4.9089,P<0.05)o3讨论挠骨远端骨折是临床上常见的骨折类型，临床多表现为腕部肿胀，冇明显的压痛感，伸直型骨折奋典型的餐叉状和枪刺样畸形，尺桡骨茎突在冋一平面，直尺试验阳性。行X片检查可清楚显示骨折及艿类型。临床上针对挠骨远端