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1、平衡评价量表在临床中的应用嘉兴市第二医院康复医学中心李岩平衡概述平衡评定常用量表FGA研究量表的意义平衡功能平衡(balance)是指身体不论处在何种位置都能保持最大程度稳定的一种姿态,以及在运动或受到外力作用时能自动调整并维持姿势的一种能力。平衡功能的类型平衡功能•静态平衡:指身体静止不动时维持身体于某种姿势的能力,如坐、站、单腿站立、站在平衡木上等。•动态平衡:指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力,反映了人体随意运动控制的水平。•反应性平衡:当身体受到外力干扰而失去平衡时人体作出保护性调整反应以维持或建立新的平衡的能力,如保护性伸展反应、跨步反应等。前庭静止时维持姿势躯
2、体感觉为随意运动提平衡供稳定功能姿势视觉重心不稳时防感觉反跌倒统合馈运动系随意运动协调统协同平稳准确功能运动完成影响平衡的重要因素重心高低支撑面大小稳定角摩擦力年龄视觉平衡调整机制踝调节髋调节跨步调节平衡功能评定适应证•中枢神经系统损害:脑外伤、脑血管意外、帕金森氏病、小脑疾患、脑瘫、脊髓损伤等•前庭功能损害•肌肉骨骼系统疾病或损伤:下肢骨折、截肢、关节置换、运动性损伤、周围神经损伤等平衡功能评定禁忌证•严重的心肺疾病•下肢骨折未愈合平衡功能评定•实验室评定:仪器评定•临床评定:观察法和量表法哪些是观察法?•Berg平衡量表(BergBalanceScale,BBS)•T
3、inetti平衡与步态量表(TinettiPerformanceOrientedMobilityAssessment,TinettiPOMA)•计时起立-步行测验(TimedUpandGoTest,TUGT)•特异性活动平衡自信量表(Activities-specificBalanceConfidenceScale,ABC)•Brunel平衡量表(BrunelBalanceAssessment,BBA)•老年人跌倒风险评估量表(Fallriskassessmentscalefortheelderly,FRASE)•动态步态指数(DynamicGaitIndex,DGI)•平衡评价系统测试(
4、BalanceEvaluationSystemsTest,BEST)•功能性步态评价(FunctionalGaitAssessment,FGA)项目评定内容Berg1从坐位站起2无支持站立平衡量表3无支持坐位(BergBalance4从站立位坐下Scale,BBS)5转移6闭目站立7双脚并拢站立8上肢向前伸展并向前移动9从地面拾起物品10转身向后看11转身360°12交替将脚放在小凳子上13两脚一前一后站立14单腿站立1989•每个动作评分标准为0、1、2、3、4分,最低为0分,最高分为56分。•检查工具包括秒表、尺子、椅子、小矮凳和台阶•0-20分:平衡功能差,患者需坐轮椅;•21-40
5、分:有一定平衡功能,需在辅助下步行;•41-56分:平衡功能较好,独立步行;•<40分,提示有跌倒的危险。BBS侧重于活动能力中平衡与移动功能的测评,缺少步行中的平衡测试部分,且有天花板效应?。周明,彭楠,石荣光,等.活动能力测试对社区老年人跌倒风险的预测价值.中华物理医学与康复杂志,2013,35(6):456-459.Tinetti平衡与步态量表(TinettiPerformanceOrientedMobilityAssessment,TinettiPOMA)包括平衡和步态测试2部分,满分28分。得分在19~24分之间则预示有跌倒风险,低于19分提示有高跌倒风险。该量表在国内应用较少。
6、1986计时起立-步行测验(TimedUpandGoTest,TUGT)Trueblood的研究中TUGT≥11.0s为跌倒预测点;Wrisley的研究中TUGT≥12.3s为跌倒预测点。1986特异性活动平衡自信量表(Activities-specificBalanceConfidenceScale,ABC)共16项任务ABC对跌倒的预测点为67%,低于67%提示有高跌倒风险ABC在帕金森病患者中也存在天花板效应ABC的中文版是香港理工大学的学者颁布的,是广东话版。无中文普通话版发布,国内也无关于ABC的报道。1995Brunel平衡量表(BrunelBalanceAssessment,
7、BBA)专门针对脑卒中患者共3大领域,12个项目。坐位平衡、站位平衡、行走功能评定时每个项目给予受试者3次通过机会,每通过1个项目计1分,不通过计0分,满分12分。该量表在国内有官方发布的中文版,并已有国内部分学者对其进行了研究肖灵君,罗子芮,廖丽贞,等.Brunel平衡量表在脑卒中偏瘫患者中的效度和反应度研究.中国康复医学杂志,2009,24(1):26-29.2003老年人跌倒风险评估量表Fallriskassess